戰壕熱

戰壕熱又稱五日熱或脛骨熱，是由五日熱立克次體通過人虱媒介而傳播的急性傳染病。臨床以間歇熱型及頭部、關節、骨骼和肌肉等的劇痛為特徵。潛伏期為9～30天，有畏寒、發熱、劇烈頭痛、肌肉疼痛、眼球痛、脾臟腫大，部分患者可出現充血性斑丘疹。

基本介紹

• 別稱：五日熱、脛骨熱
• 英文名稱：trench fever
• 就診科室：感染和臨床微生物科
• 常見病因：五日熱立克次體感染所致
• 常見症狀：間歇熱型及頭部、關節、骨骼和肌肉等的劇痛
• 傳染性：有
• 傳播途徑：人虱傳播

病因

本病的病原體為五日熱類立克次體，可在沒有活細胞的人工培養基上和人虱腸道細胞外生長增殖。此種病原體對外界抵抗力較強，60℃濕熱條件下，30分鐘仍可存活，即使在乾燥環境下，病原體在虱糞中生存數月仍有傳染性。

臨床表現

1.潛伏期

9～30天。

2.症狀和體徵

起病急驟，發熱至38.5℃～40℃。頭痛劇烈，眩暈，骨骼及全身性肌痛尤以脛骨痛為特殊。腹痛似闌尾炎，頸痛如腦膜炎，疼痛可持續2～3天。大多數患者可在第2～3天出現稀疏的淡紅色斑丘疹，多發部位在胸、背和腹部，數日後消退。體溫多於第5～7天恢復正常，也可持續數周。半數患者開始僅發熱1～5天，經4～5天無熱期後，再次發熱，如此間歇反覆多次發作可達3～8次，肝、脾均有輕度腫大。

檢查

1.血常規

白細胞計數波動大，可在（4～27）×10⁹/L之間，偶見蛋白尿。

2.病毒分類

可用患者血液感染虱子或在10%新鮮脫纖維的馬血清瓊脂中培養，找到或分離出類立克次體可確診；戰壕熱的病原體可在以血瓊脂為基礎的培養基上生長分離。

3.外斐試驗

取雙份或三份血清標本（初入院、第2周和恢復期）滴定效價在1：160以上者為陽性，有4倍以上增長者則更具診斷意義。次常用者為補結試驗和微量凝集試驗，其他如酶聯免疫吸附試驗（ELISA）、固相放射免疫測定（SPRIA）、乳膠凝集試驗、間接血凝試驗、免疫電鏡等也有助於診斷。

4.血清學檢查

利用被動血凝試驗、酶聯免疫吸附試驗等血清學方法檢測特異抗體有助於診斷。

診斷

戰亂或發生災害的年代，因公共衛生設施遭到破壞或個人健康狀況惡化，加上人虱傳播猖獗，致使本病流行。根據流行病學和臨床所見可作出診斷。

治療

四環素和氯黴素療效均好，療程需5～8天。酌情給予對症治療。