《我國城鎮基本醫療保險體系完善研究--基於籌資與補償的角度》是2015年7月科學出版社出版的圖書，作者是徐偉。
基本介紹
- 中文名：我國城鎮基本醫療保險體系完善研究--基於籌資與補償的角度
- 作者：徐偉
- 出版時間：2015年06月
- 出版社：科學出版社
- 頁數：416 頁
- ISBN：978-7-03-044500-1
- 定價：138.00
- 開本：B5
- 裝幀：平裝
內容簡介,圖書目錄,
內容簡介
本研究立足於我國城鎮基本醫療保險體系現狀，針對目前籌資和補償過程中存在的問題，首先對我國城鎮醫療消費、醫療保險需求及支出進行分析，提出制定籌資和補償機制時應重點考慮的指標。其次，基於籌資標準影響因素，結合收入水平、補償力度以及參保人口結構等因素測算職工醫保和居民醫保籌資標準並探討其在我國的適宜性；然後，通過分析企業、政府、個人的籌資責任與籌資能力，對籌資結構進行預測假設，並驗證其基金可負擔性及資源配置最優性，從而得到動態籌資標準與籌資結構制定最佳化方案。同時，基於取消藥品加成的角度，綜合考量補償主體、支付方式和補償金額，重點提出醫保機構對公立醫院的補償機制；通過測算重大疾病醫療費用，探討適宜的保障水平以及大病補償與商業保險合作模式的可行性
圖書目錄
封面
我國城鎮基本醫療保險體系完善研究———基於籌資與補償的角度
內容簡介
國家社科基金後期資助項目出版說明
前言
第一章緒論1
第一節研究背景及意義1
一？研究背景1
二？研究意義3
第二節我國醫療保險體系概述3
一？基本醫療保險4
二？其他醫療保險8
三？小結10
第三節國內外研究綜述11
一？籌資機制11
二？補償機制14
三？現有研究仍待進一步完善之處17
第四節邏輯框架與主要研究內容18
一？城鎮基本醫療保險現狀及問題分析20
二？城鎮基本醫療保險籌資機制研究20
三？城鎮基本醫療保險補償機制研究21
四？醫保領域熱點問題探究21
五？國際經驗借鑑22
六？完善我國城鎮基本醫療保險體系的政策建議22
第五節研究方法及創新之處22
一？研究方法22
二？研究創新之處24
第二章城鎮基本醫療保險現狀及問題分析25
第一節城鎮醫療消費與醫療保險分析25
一？城鎮醫療消費現狀分析25
二？城鎮醫療消費影響因素分析28
三？醫療保險與醫療消費的關係分析31
四？城鎮基本醫療保險參保人員醫療費用分析33
五？小結37
第二節城鎮基本醫療保險籌資現狀及問題分析37
一？城鎮基本醫療保險籌資標準38
二？城鎮基本醫療保險籌資結構51
第三節城鎮基本醫療保險補償現狀及問題分析55
一？城鎮基本醫療保險支付方式55
二？城鎮基本醫療保險支付水平60
第四節城鎮基本醫療保險行為主體責任分析72
一？個人73
二？醫療機構74
三？政府74
四？企業76
五？小結77
第五節本章小結77
第三章城鎮基本醫療保險籌資標準研究79
第一節城鎮基本醫療保險籌資標準影響因素分析79
一？城鎮職工基本醫療保險籌資標準影響因素79
二？城鎮居民基本醫療保險籌資標準影響因素81
三？小結84
第二節城鎮基本醫療保險籌資標準測算分析84
一？城鎮基本醫療保險基金構成及籌資模式85
二？城鎮基本醫療保險籌資標準測算研究方法88
三？城鎮基本醫療保險籌資標準與平衡繳費率分析92
四？城鎮基本醫療保險精算模型93
五？數據來源及參數設定96
六？測算結果102
七？主要結論108
八？小結110
第三節本章小結111
第四章城鎮基本醫療保險籌資結構研究112
第一節基於籌資能力的城鎮基本醫療保險籌資結構研究112
一？籌資能力分析113
二？基於籌資能力的城鎮基本醫療保險籌資結構研究130
三？小結133
第二節基於公平性的城鎮基本醫療保險籌資結構研究133
一？醫療保險籌資公平性界定134
二？醫療保險籌資公平性研究方法選取136
三？江蘇省城鎮基本醫療保險籌資公平性研究138
四？基於公平性的城鎮基本醫療保險籌資結構劃分149
五？小結154
第三節本章小結154
第五章城鎮基本醫療保險支付方式研究156
第一節總額預付156
一？文獻回顧156
二？樣本地區實踐模式介紹157
三？總額預付實施效果的描述性分析160
四？總額預付實施效果的實證分析165
五？主要結論171
第二節按人頭付費172
一？文獻回顧172
二？樣本地區實踐模式介紹173
三？按人頭付費實施效果的描述性分析175
四？主要結論176
第三節按病種付費177
一？文獻回顧177
二？樣本地區實踐模式介紹180
三？按病種付費實施效果的描述性分析182
四？按病種付費實施效果的實證分析184
五？主要結論191
第四節本章小結192
第六章城鎮基本醫療保險支付水平研究194
第一節城鎮基本醫療保險支付水平設定的理論分析194
一？起付線194
二？補償比197
三？封頂線198
四？小結201
第二節城鎮基本醫療保險支付水平評價方法研究201
一？醫療費用損失分布的研究方法202
二？支付水平評價的研究方法205
三？小結208
第三節城鎮基本醫療保險支付水平方案的實證分析———以南京
市居民醫保為例209
一？一般居民支付水平方案設計及評價分析209
二？學生兒童支付水平方案設計及評價分析225
三？小結240
第四節本章小結240
第七章慢性病和重大疾病補償機制研究242
第一節慢性病補償機制研究242
一？慢性病制度現狀介紹與分析243
二？研究方法介紹252
三？慢性病補償方案設計257
四？小結274
第二節重大疾病補償機制研究275
一？重大疾病制度現狀介紹與分析275
二？研究方法介紹284
三？重大疾病補償方案設計289
四？小結303
第三節重大疾病保障的社會保險與商業保險合作模式研究304
一？引入商業保險運作機制的優勢評價304
二？國外社商合作經驗借鑑306
三？社會保險與商業保險合作的條件與推廣307
四？小結與討論311
第四節本章小結312
第八章公立醫院補償機制研究315
第一節公立醫院補償現狀分析315
一？公立醫院收支情況概述315
二？中國公立醫院補償主體分析319
三？公立醫院補償與基本醫療保險制度完善的關係323
四？小結324
第二節公立醫院取消藥品加成後補償機制的理論研究及實踐
探索325
一？公立醫院取消藥品加成後補償機制的理論研究325
二？公立醫院取消藥品加成後補償機制的實踐探索327
三？小結337
第三節公立醫院取消藥品加成後補償水平分析———基於需求函
數理論338
一？公立醫院取消藥品加成後的支付水平分析338
二？公立醫院取消藥品加成後的支付方式分析343
三？小結345
第四節本章小結346
第九章醫療保險體系構建的國際經驗借鑑348
第一節國際醫療保險體系概述348
一？典型醫療保險模式簡介348
二？社會醫療保險模式下籌資及補償水平分析351
三？小結356
第二節醫療保險籌資機制的國際經驗借鑑357
一？籌資標準357
二？籌資結構359
三？小結361
第三節醫療保險補償機制的國際經驗借鑑361
一？支付方式361
二？支付水平364
三？小結365
第四節醫保領域熱點問題的國際經驗借鑑366
一？慢性病和重大疾病補償366
二？公立醫院補償369
三？小結370
第五節本章小結370
第十章完善我國城鎮基本醫療保險體系的政策建議372
第一節城鎮基本醫療保險籌資機制372
一？建立長效的籌資標準調整機制，保證醫保基金的可持續發展372
二？最佳化基本醫療保險籌資結構，確保各主體的可負擔性和籌資公平性373
第二節城鎮基本醫療保險補償機制376
一？深化支付方式改革，實現控費與控質的雙重目標376
二？建立支付水平設定及篩選制度，切實減輕患者經濟負擔378
第三節醫療保險領域熱點問題380
一？健全補償機制，提高慢性病和重大疾病保障力度380
二？完善補償機制，促進公立醫院改革及公益性回歸384
參考文獻387
後記402
封底
