成熟卵泡

成熟卵泡是卵巢的組織結構成分之一。每一月女性有一個成熟的卵子排出，而這個卵泡一般是在20mm以上就屬於成熟卵泡了。

成熟卵泡腔很大，卵丘很明顯。卵泡內膜細胞緊靠卵泡顆粒層，與顆粒層細胞之間有一層基膜相隔，內膜細胞呈多邊形，胞質清亮，胞核圓形，細胞間可見許多毛細血管，外膜細胞位於最外層，多呈梭形，與周圍結締組織分界不明顯。

基本介紹

• 中文名：成熟卵泡
• 組成：卵巢的組織結構成分
• 特點：卵泡腔很大，卵丘很明顯
• 時間：每一月

大小

每一月女性只會有一個成熟的卵子排出，而這個成熟卵泡一般是在20mm以上就屬於成熟卵泡了，但有個體差異，有的人卵泡長到15mm就會排出卵子，有的人長到25mm才會排出卵子，個人具體情況可以做一個周期的B超檢查就可以了。一般成熟的卵泡一到兩天的時間內會排出，而排出的卵泡一般可以存活2天的時間。

發育優勢卵泡

原始卵泡(primordialfollicle)是由一個大的初級卵母細胞和其周圍的單層扁平的卵泡細胞組成。新生兒卵巢皮質中約有100萬個原始卵泡，但大多數不能達到成熟階段，它們相繼萎縮退化，形成閉鎖卵泡。由原始卵泡發育成生長卵泡不需激素的調節。

優勢卵泡的標準是怎樣的呢？生長卵泡(growingfollicle)初級卵母細胞增大，細胞內發生明顯的RNA與蛋白質的合成。卵泡細胞變成立方或柱狀後，迅速增殖成多層。在卵母細胞與卵泡細胞間形成一層厚膜，稱透明帶(zonapellucida)，為凝膠狀糖蛋白複合體。電鏡下可見卵母細胞表面的微絨毛和卵泡細胞的突起伸入透明帶內，這有利於卵泡細胞將營養物質輸送給卵母細胞。透明帶在與精子種的識別上及阻止多精入卵均具有重要作用。卵泡細胞繼續增殖，卵泡細胞間的小腔隙漸融合成一個較大的卵泡腔，腔內充滿卵泡液，內含透明質酸、雌激素和營養物質。優勢卵泡的標準隨卵泡液的不斷增多和卵泡腔的繼續擴大，卵母細胞及其周圍一些卵泡細胞被壓擠至卵泡的一側，並突向卵泡腔，稱卵丘。其餘構成卵壁的卵泡細胞密集排列成數層，稱粒層。緊靠透明帶的一層柱狀卵泡細胞，呈放射狀排列，稱放射冠。卵泡周圍的結締組織形成兩層卵泡膜，內層細胞多，富含毛細血管，內層細胞與卵泡細胞共同完成分泌雌激素的作用;外層纖維多。從青春期開始，每個周期有數個至十數個卵泡生長、發育，但只有一個卵泡發育成熟，偶有兩個，其餘卵泡均閉鎖。

多久排卵

為了合理安排同房時間，提高受孕率，預測婦女的排卵期就很重要。有些婦女每個月來一次月經，而有些婦女只能20多天，或者40多天甚至2～3個月才來一次月經。顯然，這些婦女的排卵期並不都是相同的。這些婦女究竟在什麼時候排卵？是不是都是在月經周期的中間排卵呢？這裡首先需要簡要說明一下卵巢的生理變化。在婦女的月經周期中，卵巢在排卵以前這段時期叫卵泡期，是卵子生長、發育、成熟的時期。到這個時期的末尾，卵子發育成熟，繼而排卵。排卵以後到下次月經來潮前這段時期叫黃體期，是黃體發育及退化的時期，一般來說月經周期的長短主要是由卵泡期的長短來決定的。也就是說卵泡期的長短變化比較大，黃體期則相對比較固定，黃體期一般多固定在14天左右。黃體期前即排卵期，所以，排卵期大多數在下次月經來潮前的14天。比如，假設有一婦女，她每30天行經一次，估計10月1日是下次月經的第一天，那么她的排卵期應該是10月1日倒推14天，即9月16日。假設另一婦女的月經周期是40天，她10月1日開始來月經，下次月經第1天可能是11月11日 。那么她的排卵期，可能是11月11日向前推14天即10月27日。依此類推，您就可以算出不同月經周期的婦女的排卵期了。按照前述的方法，在排卵期前2天，排卵期及排卵後24小時內同房，就容易受孕。

監測

不孕症患者常需了解排卵是否正常，若排卵障礙，進行藥物治療時，更需監測卵泡發育，以指導臨床用藥，指導性生活、人工受精和卵泡穿刺。

1.正常月經周期卵泡發育超聲表現

（1）卵泡出現時間：每個月經周期開始有多個卵泡同時發育，但一般僅1個或2個卵泡發育至成熟，稱主卵泡（優勢卵泡），其餘卵泡相繼閉鎖。有作者報導，90%以上的周期只有一個卵泡迅速生長至成熟，5%-11%有2個主卵泡發育。卵泡超聲顯像最早時間可在月經周期第5-7天，顯示的最小直徑為4-5mm。

（2）卵泡生長速度：超聲在月經周期第3-5天，可在卵巢內發現小卵泡，以後逐漸長大，平均第14天最大，可發生排卵。月經第5天到排卵前，主卵泡平均每日增長1.5mm；第10天前平均每天增長1.2mm，排卵前4天平均增長1.9mm，至卵泡發育成熟。

成熟卵泡可顯示如下特徵：①卵泡呈圓形或橢圓形，直徑達15-30mm（21.2+-0.53mm），卵泡內呈無回聲區，清亮純淨，邊界清晰，壁菲薄。②20%成熟卵泡在排卵前一天，可見卵丘（cumulus oophorus）圖像，在卵泡內近壁處呈短強回聲。

（3）臨近排卵卵泡超聲圖像：①卵丘出現率約20%，大多出現在>18mm成熟卵泡中，預測排卵發生在24小時內。②卵泡周圍透聲環，隨lh值上升，膜組織水腫，粒層細胞從膜層細胞分離而形成。預測排卵發生在24小時內。目前超聲顯示機率很低。③卵泡壁粒層細胞與膜組織底層完全分離，出現卵泡壁齒狀.

卵泡不排卵

未破裂卵泡黃素綜合症：該病是指卵泡成熟但不破裂，卵細胞未排出而原位黃素化，形成黃體並分泌孕激素，體效應器官發生一系列類似排卵周期的改變。臨床以月經周期常，有類似排卵表現但持續不孕為主要特徵。

促排卵藥物的使用：現代醫學對未破裂卵泡黃素綜合症的藥物治療主要是促排卵藥物的使用，促排卵藥物的不正確使用，選擇時機不適，或過早或延遲使用，均可能發生未破裂卵泡黃素綜合症。

中樞性神經內分泌調節紊亂：有卵泡不排卵患者常見的疾病是多囊卵巢綜合徵，高泌乳素血症，高雄激素血症等內分泌疾病。排卵需要LH高峰的形成，若下丘腦-垂體-卵巢軸調節紊亂，LH峰形成過低亦即LH分泌不足，就會影響排卵。

局部機械性因素、局部內分泌紊亂：有卵泡不排卵患者卵泡內雌激素水平下降，減弱對FSH的負反饋，FSH升高2 d後仍持續較高水平，於4～5 d後才緩慢下降。