成本分攤條款

成本分攤條款是健康保險的特徵之一。健康保險是對醫療費用和收入損失的補償,其給付金額往往是按照實際發生的費用或收入損失而定。這一特徵可在成本分攤條款中反映出來。在醫療費用方面,為避免處理賠款產生的費用超過賠款數額,在保單中規定了免賠額,保險人只負責超過免賠額的部分。

免賠額的計算一般有三種:單一賠款免賠額,針對每次賠款的數額;全年免賠額,按每年賠款總計,超過一定數額後才賠付;集體免賠額,團體投保的被保險人,在同一事故中,按所有成員的費用累積來計算。規定免賠額之後,小額的醫療費由被保險人自負,大額的醫療費由保險人承擔。這一條款體現保險的公平和合理的原則。

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