應激相關障礙

臨床分類

急性應激障礙

急性應激障礙（acute stress disorder）急劇、嚴重的精神打擊，刺激後數分鐘或數小時發病，主要表現為意識障礙，意識範圍狹隘，定向障礙，言語缺乏條理，對周圍事物感知遲鈍，可出現人格解體，有強烈恐懼，精神運動性興奮或精神運動性抑制。

創傷後應激障礙

創傷後應激障礙（post-traumatic stress disorder,PTSD）

又稱延遲性心因反應，指在遭受強烈的或災難性精神創傷事件後，數月至半年內出現的精神障礙。如創傷性體驗反覆出現、面臨類似災難境遇可感到痛苦或對創傷性經歷的選擇性遺忘。

適應性障礙

適應性障礙（adjustment disorders）

指在易感個性的基礎上，遇到了應激性生活事件，出現了反應性情緒障礙，適應不良性行為障礙和社會功能受損。通常在遭遇生活事件後1個月內起病，病程一般不超過6個月。

應激障礙症

應激障礙症是指人在心理、生理上不能有效應對自身由於各種突如其來的、並給人的心理或生理帶來重大影響的事件，例如戰爭、火災、水災、地震、傳染病流行、重大交通事故等災難發生所導致的各種心理生理反應，應激障礙症也叫做應激相關障礙，主要包括急性應激反應、創傷後應激障礙、適應障礙三大類。

急性應激反應是在應激災難事件發生之後最早出現的，其典型表現包括意識改變、行為改變、情緒改變三個方面。意識的改變出現得最早，主要表現為茫然，出現定向障礙，不知自己身在何處，對時間和周圍事物不能清晰感知。比如有些人聽到親人去世的訊息後當場昏過去，醒後不知道發生了什麼事情，不認識周圍的親人，不知道身在何處。這種神志不清有時候會持續幾個小時，也有的能持續幾天。行為改變主要表現為行為明顯減少或增多並帶有盲目性。行為減少表現在不主動與家人說話，家人跟其說話也不予理睬。日常生活不知料理，不知道洗臉梳頭，不知道吃飯睡覺，需要家人提醒或再三督促。整個人的生活陷入混亂狀態。行為增多者表現為動作雜亂、無目的，甚至衝動毀物。話多，或自言自語，言語內容零亂，沒有邏輯性。情緒的改變主要表現為恐慌、麻木、震驚、茫然、憤怒、恐懼、悲傷、絕望、內疚，對於突入其來的災難感到無所適從、無法應對。這些情緒常常表現得非常強烈，如被打之後出現強烈的憤怒和恐懼，喪失親人之後出現極度的悲傷、絕望和內疚。在強烈的不良情緒的影響下，個體有時候會出現一些過激行為，比如在極度悲傷、絕望、內疚的情緒支配下，有些人會採取自殺的行為以解除難以接受的痛苦。可能還會伴有軀體不適，表現為心慌、氣短、胸悶、消化道不適、頭暈、頭痛、入睡困難，做惡夢。

對於受災人群而言，在災難發生以後通過自己的力量將自己的心理狀態很快地調整到正常幾乎是很難的。人非草木，面對著屍橫遍野，面對著已經突然倒塌了而曾經溫馨的家，面對著災難給我們帶來的生死離別，我們最正常的狀態應該是什麼？不是節哀順變，不是無動於衷，而應該是上述急性應激反應中所描述的狀態。而這種狀態的出現只能說明我們的情感反應是正常的，而不能說明我們脆弱、不堅強，只要是一個正常的有血有肉的人，就不可能在這種災難面前無動於衷。