應力性尿失禁是由於尿道括約肌鬆弛，在用力咳嗽、大笑、打噴嚏、舉重物時，驟然增加腹內壓，造成少量尿液不自主溢出，多見於中青年婦女功能性尿道括約肌鬆弛，或妊娠，流產等。
基本介紹
- 西醫學名：應力性尿失禁
- 主要症狀：少量尿液不自主溢出
- 主要病因：尿道括約肌鬆弛，
- 多發群體：中青年婦女
治療,鑑別診斷,
治療
1.Vaginal or anal device：可以直接得知陰道或肛門肌肉收縮的力量，簡單且方便，缺點在於病人必須購買個人的探頭，且使用時必須置入陰道或肛門，有些患者會有排斥感。
2.Electromyographic system：有2 channel 及multi-channel不同機器。2 channel用於一般
骨盆底肌肉訓練，一邊連線會陰部，監測骨盆底肌肉收縮，另一邊連線腹部，確定有無放鬆。
而multi-channel系統能同時測膀胱、括約肌、以及腹部肌肉的活動，可用於急迫性尿失禁的
治療。
鑑別診斷
1.膀胱過度活動症 指膀胱充盈時，逼尿肌非自主收縮引發的尿頻、尿急和緊迫性尿失禁的症候群。其症狀與壓力性尿失禁有相似之處，但膀胱頸抬舉試驗陰性，膀胱尿道造影示膀胱尿道
后角正常。尿動力學檢查示尿道壓力正常;膀胱逼尿肌壓增高，反射亢進。
2.充溢性尿失禁 指膀胱過度膨脹時發生的非隨意性排尿，病人可無排尿感覺，排尿後膀胱內
仍有很多剩餘尿，因此，又稱為慢性尿瀦留或假性尿失禁。此種尿失禁常繼發於良性前列腺增
生，糖尿病性神經病變和脊髓損傷等。
3.真性尿失禁 由於膀胱頸括約肌和尿道內括約肌功能失調，尿液持續不斷地從尿道口滴出，
病人無排尿感覺，膀胱始終處於空虛狀態。
4.神經源性尿失禁 是由神經系統疾病所致的膀胱尿道功能障礙。常見於腦血管疾病、帕金森
病和脊髓損傷等。根據疾病種類的不同，可出現逼尿肌反射亢進的緊迫性尿失禁或反射無力的
充溢性尿失禁兩種。
5.尿道憩室 多見於女性。因排尿後憩室內充滿尿液，所以，當直立行走或用力時尿液可隨之
流出。其表現酷似壓力性尿失禁。但尿道憩室病人表現為排尿後漏尿;排尿後陰道前壁可有囊
性腫物，擠壓腫物可見尿液或膿液流出。尿道鏡檢查和尿道加壓造影時可見到憩室。
6.膀胱膨出 有尿失禁病史，且伴下腹和會陰部墜脹感。檢查膀胱剩餘尿多，用力時陰道前壁
膨出。膀胱尿道造影示尿道后角及尿道傾斜角均在正常範圍內。膀胱膨出行陰道前壁修補後症
狀改善，而壓力性尿失禁在手術後症狀無明顯改善。
7.尿漏 尿液通過尿道周圍瘺孔滴出而不是經尿道口流出。常見於輸尿管異位開口、膀胱陰道
瘺、輸尿管陰道瘺等疾病。通過詢問病史、詳細體檢，尋及漏尿的具體部位，一般不難鑑別。
