慢性結節性耳輪軟骨皮炎

慢性結節性耳輪軟骨皮炎又稱耳輪結節性軟骨皮炎、慢性結節性耳輪和對耳輪軟骨皮炎、耳玉米穗，是發生在耳輪的一種慢性炎症。1916年Winkler首先描述本病，因此，又稱Winkler綜合徵。病因不明，可能與輕微外傷、陽光損傷所致的彈性組織變性以及耳輪邊緣血供不良有關。本病是一種罕見疾病，病變部位及其周圍的表皮呈假上皮瘤樣增生，容易誤診為新生物。局部軟組織呈急性炎症反應或慢性炎症，伴纖維蛋白樣壞死。慢性病例可有營養不良性鈣化或異位性骨化。患者多為50歲以上男性白人，男女之比為10：1。

基本介紹

• 中醫病名：慢性結節性耳輪軟骨皮炎
• 就診科室：耳鼻喉科
• 多發群體：本病多見於成年人，男性多見
• 常見發病部位：耳
• 常見病因：本病的確切病因不明
• 常見症狀：耳輪處發生卵圓形或球形皮下痛性小結節，境界清晰，數目1個或多個，質地堅硬，生長緩慢

病因

本病的確切病因不明，大部分無明顯誘因，可能與輕微外傷、日光損傷等損傷導致的彈性組織變性，以及耳輪邊緣血液供應不良有關。

臨床表現

1.本病多見於成年人，男性多見。

2.病變好發於單側耳輪，尤其是耳輪末端。右耳較左耳常見。

3.皮損為耳輪處發生卵圓形或球形皮下痛性小結節，境界清晰，數目1個或多個，質地堅硬。互相融合可形成小斑片狀，大小為1厘米左右，表面凹凸不平，有鱗屑或結痂，中心可形成淺在潰瘍。

4.皮下結節與耳軟骨粘連不可移動。

5.自覺症狀主要為觸痛，夜間耳郭與枕頭磨擦時疼痛劇烈，有時可以影響睡眠。有的皮損在無任何接觸時也會產生劇烈的疼痛。

6.痛性小結生長緩慢，一般存在數年不變，一般無惡變傾向。

檢查

組織病理學檢查，以排除腫瘤性疾患。

診斷

1.肉眼病變

為圓形結節，中心為火山口狀，含黃褐色壞死物。

2.鏡下病變

為表皮的中心形成潰瘍，鄰近上皮示棘層增厚、角化過度、角化不全及假上皮瘤樣增生。膠原可由潰瘍口排出。

鑑別診斷

最易與本病混淆的疾病有鱗狀細胞癌、光線性角化病、基底細胞癌、皮角和風化結節。其他需鑑別的還有疣、皮膚鈣沉著症、痛風結節和反應性穿通性膠原病。雖然明顯壓痛和特徵性的部位提示本病診斷，但仍有必要作組織病理學檢查以明確診斷。

治療

1.注意保暖。

2.外用糖皮質激素或抗生素。

3.可使用特殊設計的枕頭以減輕壓力。

4.採用多種外科治療方法，包括冷凍手術、全層切除術、電乾燥法和刮除術、二氧化碳雷射消融術、皮膚及部分軟骨切除術。

預後

預後良好，但治療後常有復發。