直腸炎是指在某些致病因素的作用下，直腸黏膜發炎，重者累及黏膜下層、肌層。慢性直腸炎是慢性潰瘍性結腸炎中的一類，是肛腸科的常見病，病變部位主要在直腸的黏膜層，主要臨床表現為排便不暢、血便以及腹痛等，對患者的日常生活和睡眠造成不良影響。其病情複雜，病程冗長，多發難愈，是臨床上較為難治的疾病之一。
基本介紹
- 英文名稱：chronic proctitis
- 常見發病部位：直腸黏膜
一、病因及常見疾病：,二、鑑別診斷：,三、檢查：,四、治療原則：,
一、病因及常見疾病：
研究顯示，慢性直腸炎發生和免疫、感染等因素相關。慢性直腸炎可由急性腸炎遷延或反覆發作而來，病程多在2個月以上。長期過度疲勞、情緒激動、過度精神緊張，加以營養不良，都可成為慢性腸炎的誘因。其病因可為細菌、黴菌、病毒、原蟲等微生物感染，亦可為過敏、變態反應等原因所致。也可繼發於咀嚼障礙、胃酸缺乏、胃大部切除術後、腸道寄生蟲病等疾患。
慢性直腸炎分為兩種：直腸黏膜及其下層肥厚者，為慢性肥大性直腸炎；如直腸內的腸腺及其間質萎縮改變者，稱為慢性萎縮性直腸炎。常見疾病如下：
1、腸息肉：直腸炎五年以上的，腸道潰瘍面在炎症的長時間刺激下容易異常增生，造成腸息肉，1cm以上的直腸黏膜表面向腸腔突出的隆起性病變發生癌變率極高。
2、腸狹窄：多發生在病變廣泛、病程持續長達5-25年的病例，臨床上通常沒有任何症狀，嚴重時可引起腸阻塞，在本病產生腸狹窄時，要防止腫瘤。
3、肛竇炎：如果直腸炎沒有及時進行治療時，可並發肛竇炎等肛腸病，並有繼發肛周膿腫的危險。
4、肛管炎：這是直腸炎的併發症，一般與直腸炎並稱為肛管直腸炎，肛管炎久拖不治也可有癌變的危險。
5、缺鐵性貧血：便血是直腸炎的主要臨床表現之一，便血的多少也是衡量病情輕重的指標，長時間慢性出血可會誘發缺鐵性貧血。
二、鑑別診斷：
參照《肛門直腸病學》的臨床表現與診斷擬定：便秘與腹瀉交替，糞便混有黏液及少量血液，下腹部及骶尾部酸脹不適感，里急後重，便次增多，腹部脹滿，消化不良，納差，見慢性病面容。鋇劑灌腸：腸管變硬，腸腔變窄，呈管狀改變。可由急性腸炎或反覆發作而來，病程多在2個月以上。有急性感染性腸炎或食物中毒病史；大便常規見紅、白細胞及少量膿細胞，大便培養找到病菌。慢性直腸炎可以維持一段或長或短的時間。
三、檢查：
（一）指診：
可觸到直腸黏膜彈性減弱，粗糙呈顆粒狀突起或有疤痕。
（二）直腸鏡檢查：
可見黏膜水腫、肥厚，色黃白，被覆粘液，擦去粘液，可見黏膜表面不光滑，個別部位有糜爛。慢性直腸炎鏡檢的特點是：黏膜腫脹、肥厚，表面呈粗糙顆粒、有少量粘液，萎縮性直腸炎鏡下可見：黏膜乾燥、色灰白，黏膜下可見血管網。
（三）細菌培養和活體組織檢查，可確定病因診斷。
四、治療原則：
（一）西藥治療：
根據患者具體情況，如炎症明顯時可短期使用抗生素，配合口服麗珠腸樂、得舒特等藥物調節腸道功能。
（二）營養飲食治療：
可予高營養、低脂、少渣易消化飲食，或囑患者可予山藥、白扁豆、苡米等煮粥，常食健脾養胃。
（三）高壓氧治療：
對潰瘍性結腸炎患者療效尢佳。
（四）情緒管理：
病人應適當休息，進清淡、少渣、營養豐富、無刺激性的食物，並做到心情愉快，勞逸結合。
（五）局部治療：
直腸黏膜水腫者，可用生理鹽水、0.5-1%鞣酸、1：5000高錳酸鉀溶液灌洗直腸。黏膜糜爛者，可塗以2%醋酸可的松溶液或10%硝酸銀溶液。括約肌、肛提肌痙攣者，可將溫橄欖油注入直腸內。直腸黏膜萎縮變乾者，可每晚於直腸內注入0.5%薄荷油適量。臨床上，用蜂蜜、芝麻油各50-100毫升和黃霉液50-100毫升，隔一天交替保留灌腸，每天2次，有很好的療效。
