神經性皮炎

神經性皮炎又稱慢性單純性苔蘚。是以陣發性皮膚瘙癢和皮膚苔蘚化為特徵的慢性皮膚病。為常見皮膚病，多見於成年人，兒童一般不發病。

基本介紹

• 別稱：慢性單純性苔蘚
• 英文名稱：neurodermatitis
• 就診科室：皮膚科
• 多發群體：成年人
• 常見病因：精神因素目前認為是發生本病的主要誘因
• 常見症狀：自覺陣發性劇癢，夜晚尤甚，皮膚漸出扁平丘疹
• 傳染性：無

病因

1.精神因素

目前認為是發生本病的主要誘因，情緒波動、精神過度緊張、焦慮不安、生活環境突然變化等均可使病情加重和反覆。

2.胃腸道功能障礙、內分泌系統功能異常、體內慢性病灶感染等，均可能成為致病因素。

3.局部刺激

如衣領過硬而引起的摩擦，化學物質刺激、昆蟲叮咬、陽光照射、搔抓等，均可誘發本病的發生。

臨床表現

1.本病初發時

僅有瘙癢感，而無原發皮損，由於搔抓及摩擦，皮膚逐漸出現粟粒至綠豆大小的扁平丘疹，圓形或多角形，堅硬而有光澤，呈淡紅色或正常皮色，散在分布。因有陣發性劇癢，患者經常搔抓，丘疹逐漸增多，日久則融合成片，肥厚、苔蘚樣變，表現為皮紋加深、皮嵴隆起，皮損變為暗褐色，乾燥、有細碎脫屑。斑片樣皮損邊界清楚，邊緣可有小的扁平丘疹，散在而孤立。皮損斑片的數目不定，可單發或泛發周身，大小不等，形狀不一。

2.神經性皮炎

好發於頸部兩側、項部、肘窩、膕窩、骶尾部、腕部、踝部，亦見於腰背部、眼瞼、四肢及外陰等部位。皮損僅限於一處或幾處為局限性神經性皮炎；若皮損分布廣泛，甚至泛發於全身者，稱為泛發性神經性皮炎。

3.自覺症狀

為陣發性劇癢，夜晚尤甚，影響睡眠。搔抓後可有血痕及血痂，嚴重者可繼發毛囊炎及淋巴結炎。

4.本病為慢性疾病，症狀時輕時重，治癒後容易復發。

分類

1.局限性神經性皮炎

90%以上好發於頸部，其次為肘、骶、眼瞼、膕窩等處，首先感覺局部瘙癢，後出現集簇的粟粒至米粒大正常皮色或淡褐色、淡紅色多角形扁平丘疹，稍具光澤，覆蓋少量秕糠狀鱗屑，進而丘疹互相融合成片，因癢常搔抓刺激皮膚漸增厚，形成苔蘚樣變，境界清楚，患處皮損周圍常見抓痕，有血痂形成。

2.播散性神經性皮炎

皮損表現與局限性神經性皮炎相似，但分布廣泛，累及頭、四肢軀幹等處，陣發性劇癢，尤以夜間為甚，影響睡眠，病程慢性，易反覆發作，由於經常搔抓可繼發濕疹樣改變或繼發感染髮生毛囊炎、癤病等。

診斷

1.本病中青年多見，先有劇烈瘙癢，後有皮損。

2.皮疹為扁平多角形丘疹，苔蘚樣變，無滲出。

3.皮疹多發於頸部、四肢伸側、腰骶部、膕窩、外陰。

4.病程慢性，常反覆發作。

鑑別診斷

1.慢性濕疹

多由急性濕疹轉化而來，在病程中有滲出傾向，皮疹表現為浸潤肥厚性斑疹、斑塊，苔蘚化不明顯，伴劇癢。

2.扁平苔蘚

與神經性皮炎相同之處為圓形或多角形扁平丘疹，自覺瘙癢。區別為前者扁平丘疹較後者大，為紫紅色，有蠟樣光澤，可見Wicknam紋。同形反應好發於前臂、小腿伸側、軀幹等處，此外黏膜損害（如頰黏膜和龜頭處損害）。組織病理有特異性。

3.銀屑病

發生於小腿伸側及頭皮的慢性限局性肥厚性銀屑病，皮損基底呈淡紅色或暗紅色浸潤，上覆銀色鱗層，剝離後可見薄膜現象及點狀出血，全身其他部位常見有銀屑病損害，患者自覺不癢或輕微瘙癢，組織病理有診斷價值。

4.瘙癢症

多見於老年人，常與季節有關，皮損為繼發性。

5.原發性皮膚澱粉樣變

皮損呈高粱至綠豆大棕褐色堅硬丘疹，有時皮疹沿皮紋呈念珠狀排列，組織病理上澱粉樣蛋白沉積具有特徵性改變。

治療

治療的目的主要是止癢，避免患者因瘙癢而搔抓，從而進一步加重病情。

1.系統治療

可選用抗組胺類藥物、鈣劑等對症止癢，輔以維生素B族內服；瘙癢嚴重者可選用鎮靜劑；皮疹泛發者可予普魯卡因靜脈封閉或聯合使用雷公藤類藥物。

2.局部治療

可選用糖皮質激素軟膏、霜劑或溶液外用，肥厚者可封包或是聯合使用10%黑豆餾油軟膏外用。難治性皮損可予局部皮損內注射曲安奈德注射液。

預防

1.放鬆緊張情緒

患者要保持樂觀，防止感情過激，特別是注意避免情緒緊張、焦慮、激動，生活力求有規律，注意勞逸結合。

2.減少刺激

神經性皮炎反覆遷延不愈、皮膚局部增厚粗糙的最重要原因是劇癢誘發的搔抓，所以患者要樹立起這個病可以治好的信心，避免用力搔抓、摩擦及熱水燙洗等方法來止癢。這是切斷上述惡性循環的重要環節。

3.調節飲食

限制酒類、辛辣飲食，保持大便通暢，積極治療胃腸道病變。