除慢性外傷性因素外，凡因某種原因（寒冷、潮濕、慢性勞損等）致頸背部筋膜及肌組織出現水腫、滲出及纖維性變，並伴有一系列臨床症狀者稱為頸背筋膜纖維織炎。此種不易被重視的疾患在我國東北、西北及華北等寒冷地區及沿海氣候潮濕地區較為多見，尤其是在長期野外作業的各類人員。
基本介紹
- 就診科室：骨科
- 多發群體：長期野外作業的各類人員
- 常見發病部位：頸背部，上肢
- 常見症狀：頸背部瀰漫性疼痛，雙上肢活動受限等
病因,臨床表現,檢查,診斷,治療,
病因
纖維織炎的病因不明。目前認為與免疫機制、血管炎症、受寒和創傷等因素有關。
臨床表現
1.瀰漫性疼痛
頸背部（有時包括胸背部）瀰漫性疼痛，以雙肩內側及頸胸交界處為明顯。其特點是晨起時劇痛，活動數分鐘或半小時後即緩解，但至傍晚時似乎因活動過多而疼痛復又出現，且休息後又好轉。
2.多有誘發因素
發病多有明確的誘發因素。其中以受涼、受潮及過累為多見，且其既往病史中多有類似情況。
3.點狀壓痛及皮下結節
明確指出其痛點（一點或數點），壓之，除局部疼痛外，尚可沿該痛點處所分布的神經纖維末梢傳導，反射性地出現該處鄰近部位痛感。皮膚較薄者，尚可在痛點處深部觸及結節樣硬塊，大小多在5mm×5mm以下，有時亦可觸及直徑1cm左右的“脂肪瘤”樣結節（多伴有放射痛）。
4.雙上肢活動受牽感
當向上或向前抬舉上肢時，患者有受牽拉的僵硬感。尤以寒冷季節為明顯。
檢查
1.X線平片
可顯示頸椎生理曲線消失，尤其是在發作期，但無其他特異性所見。
2.實驗室檢查
臨床上主要檢測紅細胞沉降率、抗鏈球菌溶血素“O”及類風濕性因子等，陽性結果表明其病因屬風濕性或類風濕病變；陰性結果則用於其他類型的診斷。
診斷
依據病史、臨床表現、X線平片、實驗室檢查進行明確診斷。
治療
1.基本原則
（1）以非手術療法為主。
（2）針對病因採取有效措施，防、治結合。
（3）加強科普教育，使患者認識本病的規律，以配合治療。
2.非手術療法
（1）消除病因 即設法改善生活、工作及學習的基本條件，注意防潮、保溫，避免引起頸背部慢性勞損的體位。對野外工作者應給予醫學保健指導。
（2）理療 可根據病情選用各種物理療法，以促進局部的纖維性炎症逆轉或消退。
（3）封閉療法 用於痛點封閉。以普魯卡因局部封閉，亦可加入氫化可的松注射。
（4）中藥外敷 以風寒砂（加醋）敷患處，使用過程中防止燙傷。
（5）針灸療法 除阿是穴外，可加用曲池、合谷、腎俞等穴位。耳針不宜選用，因一旦感染，後果嚴重。
3.手術療法
（1）局部（小刀口）松解術 對有明確壓痛點、疑有末梢神經卡壓者，可行局部（小刀口）松解術。
（2）脂肪摘除或筋膜松解術 對有局部脂肪脫垂症者可行手術探查及脂肪摘除或筋膜松解術。
