惠蓉保

惠蓉保是由四川省醫療保障局、成都市醫療保障局指導，成都醫保戰略聯盟成員平安養老、中華聯合、國寶人壽、太平養老聯合承保，聯盟成員思派健康提供服務平台的成都市民專屬普惠式商業健康保險。

惠蓉保產品設計堅持普惠式定位，提供全面的醫療保障與增值服務，建立穩定、持續運行機制，提升參保民眾的獲得感、幸福感、安全感。

產品特點

①參保限制少

城鎮職工基本醫療保險、城鄉居民基本醫療保險的參保者均可自願投保，參保不設年齡、健康等前置條件。

②參保費用低

59元的價格，換來一年百萬重疾保障。

③保障重點突出

著力解決高額醫療費用以及重點疾病的藥品保障。

④服務附加值高

除關注費用外，還為參保者提供就醫服務、藥品直付、健康諮詢、健康管理、患者隨訪等10項增值服務。

保障內容

（一）保險責任一：保險期內，被保險人在指定醫療機構因疾病發生的醫療費用，屬於四川省本級或成都市社會保險規定的醫保範圍內醫療費用，經醫保報銷後，應由個人自付的部分。

（二）保險責任二：保險期內，被保險人由指定專科醫生開具處方，在指定醫院或指定藥店購買符合《惠蓉保特定高額藥品目錄》支付範圍內的藥品費用。 

保險期間內，以上兩項責任年度累計計算，個人負擔2萬以上的部分由保險公司報銷75%，報銷金額最高不超過100萬元。

《惠蓉保特定高額藥品目錄》

序號	適應症	通用名	商品名	支付範圍約定
1	肺癌	甲磺酸阿美替尼片	阿美樂	限用於既往經表皮生長因子受體(EGFR)酪氨酸激酶抑制劑(TKI)治療進展，且T790M突變陽性的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌(NSCLC)成人患者。
2	肺癌	阿替利珠單抗注射液	泰聖奇	限用於與卡鉑和依託泊苷聯合用於廣泛期小細胞肺癌（ES-SCLC）患者的一線治療。
3	肺癌	納武利尤單抗注射液	歐狄沃	限用於治療表皮生長因子受體（EGFR）基因突變陰性和間變性淋巴瘤激酶 （ALK）陰性、既往接受過含鉑方案化療後疾病進展或不可耐受的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（NSCLC）成人患者。
4	肝癌、淋巴瘤	注射用卡瑞利珠單抗	艾瑞卡	限用於：1）接受過索拉非尼治療和/或含奧沙利鉑系統化療的晚期肝細胞癌患者的治療；2）治療至少經過二線系統化療的復發或難治性經典型霍奇金淋巴瘤患者。
5	乳腺癌	西達本胺片	愛譜沙	聯合芳香化酶抑制劑用於治療激素受體陽性、人表皮生長因子受體-2陰性、絕經後、經內分泌治療復發或進展的局部晚期或轉移性乳腺癌患者。
6	乳腺癌	哌柏西利膠囊	愛博新	限用於激素受體(HR)陽性、人表皮生長因子受體2(HER2)陰性的局部晚期或轉移性乳腺癌，應與芳香化酶抑制劑聯合使用作為絕經後女性患者的初始內分泌治療。
7	乳腺癌	注射用紫杉醇（白蛋白結合型）	艾越	限用於治療聯合化療失敗的轉移性乳腺癌。除非有臨床禁忌症，既往化療中應包括一種蒽環類抗癌藥。
8	乳腺癌	甲磺酸艾立布林注射液	海樂衛	限用於既往接受過至少兩種化療方案的局部晚期或轉移性乳腺癌患者。既往的化療方案應包含一種蒽環類和一種紫杉烷類藥物。
9	前列腺癌	阿帕他胺片	安森珂	限用於治療有高危轉移風險的非轉移性去勢抵抗性前列腺癌（NM-CRPC）成年患者。
10	腦瘤	注射用替莫唑胺	艾尼妥	限用於：1）治療新診斷的多形性膠質母細胞瘤，開始先與放療聯合治療，隨後作為維持治療。2）常規治療後復發或進展的多形性膠質母細胞瘤或間變性星形細胞瘤。
11	淋巴瘤	注射用鹽酸苯達莫司汀	樂唯欣	限用於在利妥昔單抗或含利妥昔單抗方案治療過程中或者治療後病情進展的惰性B細胞非霍奇金淋巴瘤(NHL）。
12	淋巴瘤、尿路上皮癌	替雷利珠單抗注射液	百澤安	限用於：1）治療至少經過二線系統化療的復發或難治性經典型霍奇金淋巴瘤患者；2）治療既往接受過治療的局部晚期或轉移性尿路上皮癌患者。
13	白血病	甲磺酸氟馬替尼片	豪森昕福	限用於治療費城染色體陽性的慢性髓性白血病(Ph+ CML)慢性期成人患者。
14	黑色素瘤	帕博利珠單抗注射液	可瑞達	限用於經一線治療失敗的不可切除或轉移性黑色素瘤的治療。
15	軟組織肉瘤	鹽酸安羅替尼膠囊	福可維	單藥適用於腺泡狀軟組織肉瘤、透明細胞肉瘤以及既往至少接受過含蒽環類化療方案治療後進展或復發的其他晚期軟組織肉瘤患者的治療。
16	骨巨細胞瘤	地舒單抗注射液	安加維	限用於治療不可手術切除或者手術切除可能導致嚴重功能障礙的骨巨細胞瘤，包括成人和骨骼發育成熟（定義為至少1處成熟長骨且體重>45 kg）的青少年患者。
17	特發性肺動脈高壓	安立生坦片	凡瑞克	限用於治療有WHO II級或III級症狀的特發性肺動脈高壓患者（WHO組1），用以改善運動能力和延緩臨床惡化。
18	特發性肺動脈高壓	吸入用伊洛前列素溶液	萬他維	限用於治療成人NYHA功能III級的原發性肺動脈高壓患者，以改善運動能力和症狀。
19	肢端肥大症	注射用醋酸蘭瑞肽	索馬杜林	限用於外科手術和/或放射治療之後，生長激素分泌仍然異常的肢端肥大症。
20	四氫生物蝶呤缺乏症	鹽酸沙丙蝶呤片	科望	限用於對科望治療有反應的四氫生物喋呤（BH4）缺乏症所導致的高苯丙氨酸血症（HPA），可用於成人及4歲以上兒童。本品在0-4歲兒童中無充分的臨床用藥經驗，若必須使用，須在專科醫生的嚴格指導下慎重使用。

說明：

1、請留意目錄內各藥品對應商品名稱及生產廠家信息，確定您使用的藥品的商品名、通用名、支付範圍等同時符合上表中的約定。

2、以上列表中如有藥品納入四川省本級、成都市基本醫療保險報銷範圍，則隨即從《惠蓉保特定高額藥品目錄》中剔除。同時，結合四川省本級、成都市基本醫療保險藥品目錄調整及市場變化等情況，本產品保留對《惠蓉保特定高額藥品目錄》調整的權力。

參保時間

個人參保時間：2020年5月7日-2020年6月30日

企業參保時間：2020年5月7日-2020年6月30日

保障期限

2020年7月1日——2021年6月30日

可參保人群

四川省本級基本醫療保險參保人員、成都市城鎮職工基本醫療保險參保人員、成都市城鄉居民基本醫療保險參保人均可參保。包括公務員、企業職工、退休人員、學生、學齡前兒童等。

10項個人增值服務項目

早篩問卷及體檢建議、腫瘤疾病諮詢、藥品直付、分診服務、處方諮詢、患者隨訪、用藥諮詢、藥品配送、新藥試驗協助、慈善援助指導10項增值服務。

理賠須知

①理賠申請書（線下申請需要填寫）

②被保險人身份證件 (若被保險人是未成年人，需同時提供法定監護人身份證件、關係證明)

③出院小結、門診病歷、藥品處方 

④醫療費用原始憑證、費用清單、基本醫療保險結算單、大病（互助）保險結算單

⑤受益人銀行賬戶 

⑥保險公司認為與確認保險事故的性質、原因等有關的其它材料

相關政策

成都市醫保局在四川省醫保局的指導下，抓住多層次醫療保障體系建設中商業健康保險的短板，提出社會保險與商業健康保險協同融合發展的理念，出台了《成都市醫療保障侷促進商業健康保險發展完善多層次醫療保障體系的指導意見》，為社商融展探索路徑，明確了與社會保險協同融合的健康保險的產品形態。“惠蓉保”即是首款按照《指導意見》理念，推出的新型商業健康保險產品。