情緒生理認知論

情緒生理認知論是指情緒認知的神經基礎。情緒認知的神經基礎十分複雜，涉及很多腦結構。參與情緒認知的腦結構可能組成不同的環路，分別參與不同的情緒認知，當環路損傷後可能出現對某種情緒的認知障礙。白質纖維束是各腦區相互聯繫的樞紐, 它的損傷會導致情緒認知的障礙，說明腦部結構的完整對情緒認知有非常重要的意義。對患者的情緒認知的測試可預測患者會發生哪類情感障礙，如對正性情緒認知障礙的患者有發展抑鬱症的可能。情緒認知神經基礎的研究對神經科學的發展有重要價值，也可能幫助判斷情感障礙患者的預後和治療效果。

情緒認知作為社會認知的最重要部分，在生物進化過程中以及現實生活的社會交往中至關重要。一般認為情緒有以下3個成分，即認知的、生理的以及行為的成分。Ekman認為基本情緒具有跨文化的一致性，並有以下特徵: 通用的信號( 表情)、一致的生理和行為反應等。Ekman提出的6種基本情緒包括喜、驚、悲、厭、怕和怒。中國文化中“ 七情六慾”與之雖有不同，但Wang的研究表明，中國文化背景的健康被試對上述6種基本情緒表情可以準確辨認。有關情緒的神經機制，科學家最早關注的是皮質下結構及其有關環路。如Bard (1928年)提出下丘腦在情緒中起關鍵性作用，Papez(1937年)提出更複雜的情緒神經機制即Papez環路，Maclean(1949年) 則進一步提出了“邊緣系統”的概念， 認為包括杏仁核( amygdala) 在內的邊緣系統是情緒的神經基礎。

一、杏仁核

( 一)杏仁核參與情緒加工的解剖基礎

杏仁核是顳葉前部的皮質下結構,，與視聽覺皮質、前額葉皮質、島葉、部分海馬體及紋狀體等都有纖維相聯繫。一般認為杏仁核參與情緒加工至少通過兩個輸入機制：皮質下通路( 通過上視丘和丘腦枕部) 和皮質通路( 通過視皮質) 。

( 二)神經心理學的研究

1.雙側杏仁核：研究表明雙側杏仁核是情緒認知神經機制中的重要結構。Ado lphs等研究發現, 雙側杏仁核損傷可以導致恐懼面孔的識別和情緒強度等級劃分的障礙。之後，Broks等研究發現，杏仁核損傷的患者主要表現為對恐懼面孔的辨別障礙，而海馬損傷的患者雖然有著明顯的記憶障礙但對各種情緒面孔的辨別能力卻正常。這種雙分離證據說明情緒與記憶有著不同的神經基礎。有研究表明雙側杏仁核損傷患者執行不同的情緒任務時均存在障礙，特別是對恐懼面孔的辨別障礙。說明雙側杏仁核參與了情緒的加工，尤其在恐懼面孔的認知中起重要作用。

2.單側杏仁核：雙側杏仁核損傷可導致特殊情緒的認知障礙已得到認可，但單側杏仁核損傷是否導致情緒認知障礙仍存在很多爭議。Anderson等發現，右側杏仁核損傷的患者對面孔的悲、怕、厭及喜等情緒辨別有障礙，而左側相同部位損傷的患者卻與健康組無區別。Wang等研究發現，1例腦立體定向手術後導致的右側杏仁核和雙側前扣帶回損傷患者對恐懼面孔識別存在明顯障礙。這兩項研究結果顯示，右側杏仁核損傷可能導致情緒面孔的認知障礙。但Boucsein等認為，無論是右側還是左側，只要杏仁核損傷達到相當大的範圍就會出現情緒面孔的認知障礙。

3.正性和負性情緒：有益於人們健康的情緒為正性情緒，如快樂、驚訝等, 反之則為負性情緒，如悲傷、恐懼、憤怒等。一些研究表明，杏仁核損傷主要影響負性情緒的加工，尤其是恐懼。

(三) 神經影像學的研究

1.雙側或單側杏仁核：神經影像學研究發現在情緒面孔認知中雙側杏仁核被激活。但是, 研究者也注意到雙側杏仁核在情緒認知中存在不對稱性。Hariri等在比較憤怒、恐懼面孔和相匹配的恐懼情景的認知過程對杏仁核激活的程度時，發現兩種任務都激活雙側杏仁核，但憤怒及恐懼面孔對杏仁核的激活更顯著，並且右側杏仁核激活的幅度強於左側。說明右側杏仁核可能更多的參與情緒面孔的加工。

2.正性和負性情緒：神經影像學研究也表明，杏仁核主要參與負性情緒的加工, 尤其是恐懼情緒, 而在其他情緒加工中的作用不明顯。但有少數研究顯示杏仁核也參與正性情緒的加工。

二、前額葉皮質

1. 前額葉皮質( pre frontal cortex, PFC)解剖:：PFC 是大而異質的腦區，可再分為不同的功能區。可分為眶部、外側部以及內側部。額葉中與情緒有關的部位、纖維聯繫以及功能主要在額葉腹側的眶額葉皮質[ 14] , 它與其他腦區豐富的纖維聯繫是參與情緒高級加工的解剖學基礎。

2.對情緒認知的調節: PFC 在情緒的調節中有重要作用。研究發現PFC 的主要功能是對認知體驗規則性有關信息進行提取，從而給予思想和行為進行控制調節。它通過在其他腦區動態地建立事件相關神經通路, 調節各種認知加工。PFC是相互連線的新皮質，它與感覺新皮質、運動系統以及廣泛的皮質下結構廣泛聯繫, 同時也向這些結構投射反饋聯繫，PFC 這種獨特的神經聯繫使得它能對各種認知加工發揮由上而下( up-down)的調節作用。

3.左右側半球優勢: 大腦半球功能不對稱性是認知功能的重要特徵。左側大腦半球( 尤其是PFC )損傷的患者容易發展為抑鬱症，而右側大腦半球的相同部位損傷的患者則否。可能的解釋是左側前額葉皮質在正性情緒加工中發揮著重要作用，當這部分結構受損時導致發生抑鬱症的可能性增加。這說明左右側前額葉皮質在情緒加工過程中的作用不同。

4.額葉痴呆患者的情緒認知：額葉痴呆是研究額葉功能的疾病模型。額葉痴呆的典型病理改變在額葉腹內側，主要表現為皮質的萎縮。Calder等研究發現，有額葉腹內側萎縮的患者對面孔的辨別能力正常，而對6種基本情緒的辨別( 不論是情緒面孔還是聲音情緒) 都有明顯的障礙，並且這種情緒認知障礙是非選擇性的。

5.局灶性額葉損傷患者的情緒認知：有研究顯示，額葉腹側損傷的患者表現對面孔情緒以及聲音情緒的辨別障礙，這種情緒辨別能力可獨立於面孔識別、聲音辨別或者環境聲音的再認。這支持額葉腹側非選擇參與情緒的認知過程的假說。

6.神經影像學研究：Lee 等的功能核磁共振( MfRI)研究發現，健康人在對情緒圖片識別時, 額葉內側及背外側血流量明顯增加。另有研究表明，相對於年齡辨別任務，老年人在執行情緒面孔辨別任務時左側額葉激活顯著。這些研究也說明額葉參與情緒的加工過程。

三、基底節

基底節不僅和運動皮質有豐富的聯繫，與額葉及邊緣系統皮質也有廣泛的神經纖維聯繫。基底節的損傷不僅可導致運動功能失調，也可導致情緒認知過程障礙。Humtington病(HD) 是遺傳性神經退行性病，病變主要累及基底節，是研究基底節功能的疾病模型。Spregelm eyer等研究發現，HD患者對憤怒、恐懼、厭惡情緒的辨認能力受損害，對厭惡辨認的受損尤為嚴重。後來Wang 等的研究也表明，HD患者對6種基本情緒面孔的辨認能力低於健康組，尤其是對厭惡面孔的辨認。他們提出了基底節在厭惡加工過程中有重要作用的假說。Parkinson病( PD)和Wilson病(WD)的神經損傷也主要累及基底節。WD病的腦部病理學改變主要以殼核最明顯，其次為蒼白球、尾狀核以及島葉皮質。WD患者對情緒面孔的辨別正確率顯著地低於健康對照組，而對厭惡情緒的識別障礙較其他情緒識別障礙更為明顯。此研究結果支持了上述的假說。但來自PD的情緒認知研究結果不夠統一。Dujardin等的研究發現，早期PD患者對憤怒、悲傷、厭惡情緒強度的劃分水平及精確度明顯地低於對照組，而對驚訝強度的劃分水平則高於對照組。說明PD 早期對情緒信息的加工存在障礙。而Adolphs等發現PD患者和健康對照組比較，對情緒面孔的辨認能力沒有差異。出現這種爭議的原因可能是實驗使用的方法不同，也可能是疾病的病變範圍不同。最近Calder等報導，1例左側島葉和同側殼核梗死的患者對厭惡情緒( 厭惡面孔, 厭惡情緒的聲音) 的辨別存在障礙。說明基底節在情緒認知中有重要作用, 可能選擇性地參與厭惡情緒加工。

四、其他腦區

1. 扣帶回前皮質( anter io r cingulate cortex , ACC) ：ACC是大腦邊緣系統的一部分。近年來, 在人類和動物身上的研究發現這部分區域與情緒有關。Wang等的神經心理學研究發現，1例雙側ACC和右側杏仁核部分毀損患者對情緒面孔的辨認能力，尤其是對恐懼面孔的辨認能力明顯低於對照組。單側杏仁核在情緒認知中的作用仍存在爭議, 部分研究者認為單側杏仁核只有損傷到一定大的程度才會導致情緒認知障礙。因此, 這個研究結果更多地說明了ACC在情緒認知中的作用，尤其在恐懼情緒的認知中。神經影像學研究也發現執行情緒任務時被試者ACC激活顯著。

2.島葉：島葉是內臟體感覺皮質，而厭惡是與食物或攝取相關的情緒，因此島葉有可能參與厭惡情緒的認知和體驗。Calder等發現，1例左側島葉和同側殼核梗死的患者對厭惡面孔和聲音辨別有明顯障礙，並且患者不能體驗自身的厭惡情緒。雙側島葉損傷的患者表現對所有類型的厭惡情緒都不能辨別和體驗。島葉參與厭惡的認知過程也得到神經影像學研究的支持。Phillips等研究發現，恐懼面孔激活杏仁核而不激活島葉；相反，厭惡面孔激活島葉而不激活杏仁核。此雙分離證據有力支持島葉可能選擇性參與厭惡情緒的加工的假說。

情緒認知的神經基礎十分複雜，涉及很多腦結構。參與情緒認知的腦結構可能組成不同的環路，分別參與不同的情緒認知，當環路損傷後可能出現對某種情緒的認知障礙。白質纖維束是各腦區相互聯繫的樞紐, 它的損傷會導致情緒認知的障礙，說明腦部結構的完整對情緒認知有非常重要的意義。對患者的情緒認知的測試可預測患者會發生哪類情感障礙，如對正性情緒認知障礙的患者有發展抑鬱症的可能。情緒認知神經基礎的研究對神經科學的發展有重要價值，也可能幫助判斷情感障礙患者的預後和治療效果。