恥骨直腸肌綜合徵手術

恥骨直腸肌綜合徵手術用於出口處梗阻型便秘的手術治療。恥骨直腸肌綜合徵是一種以恥骨直腸肌痙攣性肥大，致使盆底出口處梗阻為特徵的排便障礙性疾病。因恥骨直腸肌肥大造成肛管上端狹窄，病人均有長期排便困難，反覆大量用藥甚至多次肛腸手術史，故保守治療常無效。採用恥骨直腸肌部分切除有助於解除肛管狹窄，從而緩解排便困難。

基本介紹

• 中文名：恥骨直腸肌綜合徵手術
• 手術目的：出口處梗阻型便秘的手術治療
• 就診科室：普外科

麻醉方式及術前準備

1.麻醉方式

骶麻或腰麻。

2.術前準備

（1）術前3～5天進半流食，術前1～2天進清流食。

（2）內服瀉藥。

（3）機械性腸道灌洗。

（4）口服抗生素。

（5）維生素K4～8mg，4次/日。注意水與電解質平衡。

（6）全胃腸道灌洗法。

適應證

適用於經排便造影等檢查證實為恥骨直腸肌肥大所致排便困難，經各種保守治療無效者。

禁忌證

雖診斷為恥骨直腸肌綜合徵，但未經保守治療者，不宜先採用手術治療。

手術步驟

手術大體步驟：①自尾骨尖向下做正中切口。②逐層切開皮下各層，顯露尾骨尖。③術者左示指伸入直腸，向上頂起恥骨直腸肌，協助分離，並有助於止血。④將恥骨直腸肌向二側各分離。在兩鉗間切除恥骨直腸肌約5cm×3cm，斷端縫扎止血。⑤沖洗傷口後，放橡皮片引流，逐層縫合皮下及皮膚各層。

術後併發症

1.傷口出血。

2.傷口裂開。

3.傷口感染及竇道形成。

術後護理

1.術後24小時拔除橡皮引流片，拔出前做直腸指檢，看有無滲血存留。

2.術後禁食3天，保持傷口清潔。

3.繼續使用抗生素。

注意事項

1.在分離恥骨直腸肌後壁時，注意避免損傷腸壁。

2.分離及切除恥骨直腸肌時，要小心止血，以防出血和感染。

3.切除恥骨直腸肌的上端標誌是尾骨尖，下端因無明顯標誌，一般應保留肛管括約肌及恥骨直腸肌1～1.5cm，防止大便失禁。

術後飲食

術後仍需注意多食纖維素食物，多飲水及多活動，如術後不注意“三多”治療，便秘症狀仍可能持續存在。