驚風是小兒時期常見的一種急重病症，以臨床出現抽搐、昏迷為主要症狀。又稱“驚厥”，俗名“抽風”。任何季節均可發生，一般以1～5歲的小兒為多見，來勢兇猛，變化迅速，甚至可威脅小兒生命。所以，古代醫家認為驚風是一種惡候。如《東醫寶鑑·小兒》云：“小兒疾之最危者，無越驚風之證”。《幼科釋謎·驚風》：“小兒之病，最重惟驚”。臨證常將驚風分為急驚風和慢驚風，本篇簡述急驚風，慢驚風將分篇述之。
本病可見於現代醫學的小兒驚厥。其中伴有發熱者，多為感染性疾病所致。顱內感染性疾病常見有腦膜炎、腦膿腫、腦炎、腦寄生蟲病等；顱外感染性疾病常見有高熱驚厥、各種嚴重感染（如中毒性菌痢、中毒性肺炎、敗血症等）。不伴有發熱者，多為非感染性疾病所致，除常見的癲癇外，還有水及電解質紊亂、低血糖、藥物中毒、食物中毒、遺傳代謝性疾病、腦外傷、腦瘤等。臨證要詳細詢問病史，進行細緻體格檢查，及相應的實驗室檢查，以明確診斷，及時進行針對性治療。
基本介紹
- 中醫學名：急驚風
- 英文名稱：acute infantile convulsion（TCM）
- 主要症狀：突然發病，出現高熱、神昏、驚厥
- 多發群體：6歲以下小兒多發
病因病機,臨床表現,辨證施治,其他治療,預防,
病因病機
急驚風來勢急迫，以高熱伴抽風、昏迷為特徵。
病因以風溫邪氣、濕熱疫癘之氣，內蘊痰熱食積為主，也可見於暴受驚恐。小兒肌膚薄弱，腠理不密，氣血未充，極易感受時邪，由表入里，邪氣梟張而壯熱，熱極化火，火盛生痰，甚則人營人血，內陷心包，引動肝風，出現高熱神昏、抽風驚厥、發斑吐衄，或見正不勝邪，內閉外脫。若因飲食不節，或誤食污染有毒之食物，鬱結腸胃，痰熱內伏，壅塞不消，氣機不利，郁而化火。痰火濕濁，蒙蔽心包，引動肝風，則可見高熱昏厥，抽風不止，嘔吐腹痛，痢下穢臭。此外，小兒神志怯弱、心神未充，心肝俱虛，若突受驚嚇刺激，神明擾動，也可產生抽搐昏迷諸證。總之，急驚風的主要病機是熱、痰、驚、風的相互影響，互為因果。其主要病位在心肝兩經。
臨床表現
1.表熱的昏迷、抽搐為一過性，熱退後抽搐自止；里熱的高熱持續，表現為反覆抽搐、昏迷。
2.痰熱上蒙清竅症見神志昏迷，高熱痰鳴；痰火上擾清空症見妄言譫語，狂躁不寧；痰濁內蒙心包，阻蔽心神可見深度昏迷，嗜睡不動。
3.外風邪在肌表，清透宣解即愈，若見高熱驚厥，為一過性證候，熱退驚風可止；內風病在心肝，熱、痰、驚、風四證俱全，反覆抽搐，神志不清，病情嚴重。
4.六淫致病，春季以春溫伏氣為主，兼夾火熱，症見高熱、抽風、昏迷，伴吐衄、發斑；夏季以暑熱為主，暑必夾濕，暑喜歸心，其症以高熱、昏迷為主，兼見抽風；若痰、熱、風三證俱全，伴下痢膿血，則為濕熱疫毒，內陷厥陰。
辨證施治
以清熱、豁痰、鎮驚、熄風為治療原則。痰盛者須豁痰，驚盛者須鎮驚，風盛者須熄風，然熱盛者皆必先解熱。由於痰有痰火和痰濁的區別；熱有表里的不同；風有外風、內風的差異；驚證既可出現驚跳、嚎叫的實證，亦可出現恐懼、驚惕的虛證。因此，豁痰有芳香開竅，清火化痰，滌痰通腑的區分；清熱有解肌透表，清氣泄熱，清營涼血的不同；治風有疏風、熄風的類別；鎮驚有清心定驚，養心平驚的差異。
1.風熱動風
（1）證候 發熱驟起，頭痛咽痛，身痛，咳嗽流涕，煩躁不寧，四肢拘急，目睛上視，牙關緊閉，舌紅苔薄黃，脈浮數或弦數。
（2）治則 疏風清熱，熄風止痙。
（3）主方 銀翹散加減。
（4）方藥 金銀花、連翹、薄菏、防風、蟬蛻、菊花、僵蠶。
2.氣營兩燔
（1）證候 起病急驟，高熱煩躁，皮膚發疹發斑，神昏驚厥；或見持續昏迷，壯熱無汗、呼吸不利，二便俱閉，舌質紅或絳，苔黃，脈數有力。
（2）治則 清氣涼營，熄風開竅。
（3）主方 清瘟敗毒飲加減。
（4）方藥 連翹、石膏、黃連、黃芩、梔子、知母、生地、水牛角、赤芍、玄參、丹皮、羚羊角、石決明、鉤藤。
神志昏迷加石菖蒲、鬱金，或用至寶丹、紫雪丹熄風開竅；大便秘結加生大黃、芒硝；嘔吐加半夏、玉樞丹。
3.邪陷心肝
（1）證候 高熱煩躁，手足躁動，反覆抽搐，項背強直，四肢拘急，口眼相引，神識昏迷，舌質紅絳，脈弦滑。
（2）治則 清心開竅，平肝熄風。
（3）主方 羚角鉤藤湯加減。
（4）方藥 羚羊角、鉤藤、僵蠶、菊花、石菖蒲、川貝母、廣鬱金、龍骨、竹茹、黃連。同時，另服安宮牛黃丸清心開竅。
熱盛加生石膏、知母；便乾加生大黃、玄明粉；口乾舌紅加生地、玄參。
4.濕熱疫毒
（2）治則 清化濕熱，解毒熄風。
（3）主方 黃連解毒湯加味。
（4）方藥 黃芩瀉、黃連、黃柏、山梔、白頭翁、秦皮、鉤藤、石決明。
舌苔厚膩，大便不爽加生大黃、厚朴；竅閉神昏加安宮牛黃丸；頻繁抽風加紫雪丹；嘔吐加玉樞丹。
5.驚恐驚風
（1）證候 暴受驚恐後突然抽搐，驚跳驚叫，神志不清，四肢欠溫，舌苔薄白，脈亂不齊。
（2）治則 鎮驚安神，平肝熄風。
（3）主方 琥珀抱龍丸加減。
（4）方藥 琥珀、硃砂、金箔；膽南星、天竺黃、人參、茯苓、淮山藥、甘草、菖蒲、鉤藤、石決明。
抽搐頻作加止痙散；氣虛血少者加黃芪、當歸、白芍、酸棗仁。
其他治療
1.中成藥劑
（1）小兒牛黃散；
（2）小兒回春丹；二者均用於風熱驚風；
（3）紫雪散（丹）用於急驚風抽搐較甚者；
（4）安宮牛黃丸用於急驚風高熱抽搐者。以上中成藥的劑量、服法應根據小兒年齡、按醫囑服用。
2.外治療法
（1）鮮地龍搗爛為泥，加適量蜂蜜攤於紗布上，蓋貼囟門以解痙定驚。用於嬰兒急驚風諸證；
（2）牙關緊閉用生烏梅一個擦牙。
3.針灸療法
（1）體針 驚厥取穴人中、合谷、內關、太沖、湧泉、百會、印堂。高熱取穴曲池、大椎、十宣放血；痰鳴取穴豐隆、足三里；牙關緊閉取穴下關、頰車；
（2）耳針 取穴神門、皮質下，強刺激。
4.推拿療法
（1）高熱 推三關、透六腑、清天河水；
（2）昏迷 捻耳垂，掐委中；
（3）抽痙 掐天庭、掐人中、拿曲池、拿肩井。
（4）急驚風欲作時 拿大敦穴、拿解溪穴；
（5）驚厥 身向前曲，掐委中穴；身向後仰，掐膝眼穴；
（6）牙關不利，神昏竅閉 掐合谷穴。
5.西醫處理
（1）退熱 物理降溫可用頭枕冰袋，溫濕毛巾擦身，酒精擦浴。藥物降溫可用安乃近滴鼻或肌肉注射。
（2）止驚 數分鐘內抽痙不止，用以下藥物任何一種，10～15分鐘後仍不止者可輪換另一種。藥物依次為水合氯醛、苯巴比妥、地西泮（安定）。注意勿在短時間內用多種或連續多次用同一種藥物；
（3）降低顱內壓 甘露醇等靜脈注射；
（4）糾正呼吸衰竭 洛貝林、尼可剎米等肌內注射或靜脈滴注；
（5）其他 依據相關病因的治療。
預防
1.平時加強體育鍛鍊，提高抗病能力。
2.避免時邪感染，居室要保證空氣流通，清潔衛生。注意飲食衛生，不吃腐敗及變質食物。
3.按時預防接種，避免跌仆驚駭。
4.有高熱驚厥史患兒，在外感發熱初起時，要及時降溫，服用止痙藥物。
