急慢性支氣管炎

主要區別

慢性支氣管炎與急性支氣管炎兩者區別較易，可根據下述三方面鑑別：

（1）病史：急性支氣管炎一般在發病前無支氣管炎的病史，即無慢性咳嗽、咳痰及喘息等病史。而慢性支氣管炎既往均有上述呼吸道病史。

（2）病程及症狀：急性支氣管炎起病較快，開始為乾咳，以後咳粘痰或膿性痰。常伴胸骨後悶脹或疼痛．發熱等全身症狀多在3～5天內好轉，但咳嗽、咳痰症狀常持續2～3周才恢復。而漫性支氣管炎則以長期、反覆而逐漸加重的咳嗽為突出症狀，伴有咳痰。咳痰症狀與感染與否有關，時輕時重。還可伴有喘息，病程遷延。

（3）併發症：急性支氣管炎多不伴有阻塞性肺氣腫及肺心病，而慢性支氣管炎發展到一定階段都伴有上述疾病。

慢性支氣管炎的主要臨床表現為咳嗽，咳痰。氣喘及反覆呼吸道感染。

（1）咳嗽長期、反覆、逐漸加重的咳嗽是本病的突出表現。輕者僅在冬春季節發病，尤以清晨起床前後最明顯，白天咳嗽較少。夏秋季節，咳嗽減輕或消失。重症患者則四季均咳，冬春加劇，日夜咳嗽，早晚尤為劇烈。

（2）咳痰一般痰呈白色粘液泡沫狀，晨起較多，常因粘稠而不易咯出。在感染或受寒後症狀迅速加劇，痰量增多，粘度增加，或呈黃色膿性痰或伴有喘息。偶因劇咳而痰中帶血。

（3）氣喘當合併呼吸道感染時，由於細支氣管黏膜充血水腫，痰液阻塞及支氣管管腔狹窄，可以產生氣喘（喘息）症狀。病人咽喉部在呼吸時發生喘鳴聲，肺部聽診時有哮鳴音。這種以喘息為突出表現的類型，臨床上稱之為喘息性支氣管炎；但其發作狀況又不像典型的支氣管哮喘。

（4）反覆感染寒冷季節或氣溫驟變時，容易發生反覆的呼吸道感染。此時病人氣喘加重，痰量明顯增多且呈膿性，伴有全身乏力，畏寒、發熱等。肺部出現濕性音，查血白細胞計數增加等。反覆的呼吸道感染尤其易使老年病人的病情惡化，必須予以充分重視。

本病早期多無特殊體徵，在多數病人的肺底部可以聽到少許濕性或乾性呷音。有時在咳嗽或咯痰後可暫時消失。喘息性慢支炎發作時，可聽到廣泛的哮鳴音，“喘息緩解後又消失。長期發作的病例可發現有肺氣腫的徵象。