應突發性頸背錢拉痛，頭頸想一側傾斜、扭轉，稍活動頭部即感頸背牽拉痛一側肌肉疼痛而致頭頸部被限制或屈曲位或後伸位向一側傾斜，為急性斜頸，俗稱“落枕”
基本介紹
- 別稱：急性斜頸
- 常見發病部位：頭頸部
- 常見病因：因睡眠頭枕不合宜、因睡眠時頸肌受涼
- 常見症狀：頸背錢拉痛，頭頸想一側傾斜、扭轉，稍活動頭部即感頸背牽拉痛
- 俗稱：落枕
功能解剖,病因,診斷,治療,治療注意事項,預後,
功能解剖
1.起於顱骨乳突至於鎖骨，左右各一的胸鎖乳突肌和其餘頸椎所有橫突後緣及項韌帶，止於肩胛、肩峰及以上部胸椎的斜方肌，是支撐頭顱病起旋轉、側屈運動的主要肌肉動力。這些肌肉因過度勞累或風寒濕邪侵犯，引起肌肉痙攣，可導致寰枕關節紊亂
2.頭顱與頸椎有顱骨與寰椎組成寰枕關節。寰枕兩個測塊呈卵圓形，每個都有一個腎形的上關節面與枕髁組成寰枕關節。寰枕關節面凹向兩側、向前傾斜，因而人點頭（屈）較後仰範圍大。關節面與後弓之間有神經溝，是第1頸神經通路。因頭顱過度側屈或前屈或寰枕關節不平衡，寰椎旋轉或傾斜刺激頸神經，導致所支配的肌肉痙攣、疼痛。
病因
1.因睡眠頭枕不合宜，或高度屈頭部，或一側屈位，枕髁關節受累、充血，刺激頸神經導致所支配的寰枕韌帶、胸鎖乳突肌、震後肌痙攣、疼痛，頭部活動受限。
2.或因睡眠時頸肌受涼，一側斜方肌痙攣，導致寰枕關節失衡，刺激頸神經，致枕後肌疼痛，頭部活動受限。
診斷
.臨床表現
頸背錢拉痛，頭頸想一側傾斜、扭轉，稍活動頭部即感頸背牽拉痛。一般無發冷發熱、無噁心嘔吐，全身情況良好。
.診斷依據
1.睡眠後，突發性頭部活動受限，呈屈曲或後伸位向一側傾斜，無明顯外傷史，無發冷發熱狀，X線片可有頸椎側彎、頸曲紊亂。
.鑑別診斷
1.急性咽喉炎 咽側壁和（或）咽後部間隙感染，出現發熱、後頸部疼痛、斜頸、咽喉痛、喘鳴、呼吸困難、吞咽痛等症狀。頸痛可因吞咽或轉動而加劇。鄰近下頜角處可觸及咽側壁間隙膿腫。咽後間隙感染可在咽部直接觀察並觸及。頸側位x線片可現實咽後部組織。CT掃描區別兩個部位膿腫，外科引流和靜點抗生素可緩解病情。
2.頸部淋巴結炎 頸前三角的淋巴結炎可引起頸痛，並有發熱、寒戰和斜頸，抗生素治療有效。
3.腦腫瘤 伴頸痛的急性斜頸，可有鄰近腦幹的小腦半球內的腫塊——腫瘤或囊腫）所致的小腦扁桃體疝而引起。腰穿或特發性病變也可引起急性斜頸。
4.頸椎膿腫 頸椎膿腫或結核性骨髓炎可引起嚴重的斜頸、頸痛並發熱。頸椎X線平片、CT掃描或MRI可確診，其敏感性取決於症狀的持續時間。抗生素治療可獲良效。
5.急性創傷 急性創傷所致的椎骨骨折、半脫位或韌帶破裂均可產生後頸部疼痛的斜頸。
治療
.治療方法
1.針刺 上風池、上風府、對側（痛測的對側）內關、頸項穴
2.藥熨 頸肌、胸鎖乳突肌（痛側）藥熨。
3.布兜牽引 急性期緩解後（一般3天后），可行仰臥位頸椎布兜牽引。
治療注意事項
1.急性期不宜做牽引及頸部按摩拿。
2.急性期禁用頸部選擇法或斜板法。
預後
急性斜頸上上述治療，一般1周左右可恢復：如仍不恢復者，需做鑑別診斷。
