急性化膿性根尖周炎

疾病名稱

急性化膿性根尖周炎

疾病分類

口腔科

疾病概述

急性根尖周炎是發生於牙根尖周圍的局限性疼痛性炎症，按其發展過程可分為急性漿液性根尖周炎和急性化膿性根尖周炎個階段。

初期只有輕微疼痛或不適，咬緊牙反而感覺舒適；繼而發生鈍痛、咬合痛，患牙有浮起、伸長感，疼痛為持續性、自發性、局限性的，牙位明確；治療應開髓拔髓，開放引流，膿腫形成後應切開引流，給予消炎止痛藥物；急性期症狀緩解後做根管治療術或牙髓塑化治療。

症狀體徵

1、根尖膿腫

患牙出現自發性強烈、持續的跳痛，伸長感加重，患者因而不敢對牙合。叩痛（++）-（+++），鬆動II—III度。根尖部牙齦潮紅。但無明顯腫脹。捫診感輕微疼痛。相應的下頜下淋巴結或額下淋巴結可有腫大及壓痛。

2、骨膜下膿腫

患牙的持續性、搏動性跳痛更加劇烈，患者感到極度痛苦。患牙更覺高起、鬆動，輕觸患牙即感覺疼痛難忍，叩痛（+++），鬆動III度影響睡眠和進食，還可伴有體溫升高、乏力等全身症狀。嚴重的病倒可在相應的頜面部出現蜂窩織炎、牙齦紅腫，移行溝變平，有明顯的壓痛，捫診深部有波動感。

3、黏膜下膿腫

根尖區黏膜的腫脹已局限，呈半球形隆起。捫診時，波動感明顯，膿腫較表淺而易破潰。患牙有自發性脹痛及咬合痛減輕，叩痛減輕，叩痛（+）—（++），鬆動I度。全身症狀緩解。

診斷檢查

主要依據患牙所表現出來的典型的臨床症狀及體徵，由疼痛及紅腫的程度來分辨患牙所處的炎症階段。

治療方案

根尖周病，多是由於牙髓嚴重病變擴散所致，多數情況下在出現根尖周炎，尤其是急性化膿性根尖周炎時，牙髓已經壞死，因此為了控制感染，緩解病情，應該及時行根管治療術去除牙髓。之後根據根管治療效果決定是否保留患牙。