急乳蛾

急乳蛾指因風熱邪毒侵襲喉核所致。以發熱，喉核急發紅腫疼痛，狀如乳蛾或蠶蛾為主要表現的咽喉疾病。

本病主要指西醫學所說的急性扁桃體炎。可並發心癉、心痹、皮水、三痹等病。

基本介紹

• 西醫學名：急乳蛾
• 其他名稱：急性扁桃體炎
• 發病部位：咽喉
• 主要症狀：發熱，喉核急發紅腫疼痛
• 主要病因：風熱邪毒侵襲
• 多發群體：青少年
• 傳染性：有傳染性
• 是否進入醫保：否
• 併發症：心癉、心痹、皮水、三痹
• 常見誘因：受涼、勞累、菸酒過度

[診斷依據]

1.春秋兩季發病率高。青少年易患病，50歲以後發病者甚為少見。

2.以受涼、勞累、菸酒過度等為常見誘因，具有一定傳染性。

3.發病突然，有全身不適，發熱惡寒，頭痛身疼等全身症狀，體溫達38～40℃甚至以上，嬰幼兒還可以出現抽搐。

4.局部先有咽喉乾燥感，隨之出現咽痛，吞咽時加劇，妨礙進食，並可放射至同側耳顳部，或伴有耳鳴和聽力減退。

5.檢查見咽部黏膜鮮紅，扁桃體明顯紅腫，隱窩開口處或其鄰近黏膜下有膿點，甚至融合成片狀假膜，但不超出扁桃體範圍，假膜易拭去，假膜下無滲血創面。多伴有同側頜下核腫痛。

6.外周血白細胞總數增高，中性粒細胞在80%～90%以上。

[鑑別診斷]

1.白喉：全身症狀明顯，但體溫升高不甚，喉痛較輕，假膜呈灰白色，常超出扁桃體範圍，與其下黏膜粘連甚緊而不易拭去，如勉強擦拭，則露出易出血之黏膜潰瘍面，分泌物塗片或培養可找到白喉桿菌。

2.爛喉丹痧：高熱惡寒，有皮疹，可見楊梅舌，咽部黏膜瀰漫性深紅色充血，軟齶點狀瘀血，扁桃體上假膜黃灰色易拭去，其下黏膜紫紅色，不出血，可有全身核腫大。

3.喉關癰：症狀較之更重，膿腫範圍較大，常超出扁桃體，甚至影響呼吸、吞咽。

[辨證論治]

1.風熱侵咽[喉]證：病初起，咽喉灼熱疼痛，吞咽不利，咽部黏膜紅赤，以喉核為著，並顯腫脹突起，惡寒發熱，頭身不適，或有咳嗽、鼻塞、聲嘶，舌尖紅，苔薄黃，脈浮數。疏風清熱利咽。

2.風寒襲咽[喉]證：惡寒微熱，頭痛，無汗，咽喉疼痛，吞咽不利，咽喉黏膜微紅，鼻塞，流清涕，苔薄白，脈浮緊。疏風散寒利咽。

3.熱毒攻喉證：咽痛甚，吞咽時加劇，妨礙進食，痛連耳竅，喉核紅腫顯著，表面有膿點或假膜，頜下核腫大壓痛，發熱面赤，口渴喜飲，口臭，尿黃便結，舌質紅，苔黃厚，脈滑數。清熱解毒利咽。