心阻抗圖（impedance cardiogram，ICG）又稱心阻抗血流圖。是用電生物阻抗技術測定心輸出量，評判心臟功能的無創性方法。與心電圖，心音圖、頸動脈搏動圖同步記錄，還可測定心臟收縮和舒張時間間期，血管順應性及總外周阻力等。與創傷性方法比較，ICG具有無創傷、安全、簡便、可連續動態觀察等優點，對某些心血管疾病的診斷、療效觀察、預後判斷等有一定意義，仍不失其套用價值。
基本介紹
- 中文名：心阻抗圖又稱心阻抗血流圖
- 外文名：impedance cardiogram，ICG
概述,操作名稱,別名,適應證,準備,基本原理,操作方法,正常圖形及其意義,注意事項,
概述
心阻抗圖（impedance cardiogram，ICG）又稱心阻抗血流圖。是用電生物阻抗技術測定心輸出量，評判心臟功能的無創性方法。與心電圖，心音圖、頸動脈搏動圖同步記錄，還可測定心臟收縮和舒張時間間期，血管順應性及總外周阻力等。與創傷性方法比較，ICG具有無創傷、安全、簡便、可連續動態觀察等優點，對某些心血管疾病的診斷、療效觀察、預後判斷等有一定意義，仍不失其套用價值。
操作名稱
心阻抗圖
別名
心阻抗血流圖；ICG
適應證
心阻抗圖對某些心血管疾病的診斷、療效觀察、預後判斷等有一定意義
準備
1.向患者介紹本檢查的目的、方法和注意事項，取得患者的合作。
2.測定儀器 採用日本光電生產的RM-6000型多導生理記錄儀，與該機匹配的PI-600G和EQ-600G阻抗及微分放大器外掛程式。如果使用國產儀器，應符合國家醫藥管理局標準，以免測量誤差。
基本原理
心阻抗圖的基本原理是基於生物體變化時引起電阻抗的變化。胸腔組織是導電體，在其兩端安放電極，經過電極聯線向胸部輸入高頻低幅恆量電流，由於心臟收縮與舒張周期性活動。引起胸腔血液流動發生周期性變化，造成胸腔電阻呈周期性改變，用多導生理記錄儀描記出來，就是心阻抗圖或稱阻抗血流圖（△z）。血液是良好的導電體，心臟收縮時，血液射入主動脈內，使主動脈腔擴張，截面積增大，血容量增大，故電阻減小；反之，心臟舒張時，血液回到心臟，主動脈腔回縮，截面積減小，血液容積減小，使電阻增高。從上述可以看出，心阻抗的大小與主動脈腔容積的大小成反比。Kubicek等證實，左室射血時阻抗變化速率的最大C（dz/dtmax）與主動脈血流量之間成反比。因此，假設胸腔為圓柱體，根據血液電阻率（ρ）胸腔長度（E2至E3兩電極間距L），基礎阻抗ZO，阻抗微分波C（dz/dt max）的波幅及時間（T）五個基本因素來計算心搏出量（SV），稱Kubicek公式，所計算出來的心輸出量結果與創傷性方法比較相關性良好。
操作方法
（1）測量身高、體重和血壓；
（2）取平臥位，休息10min，全身肌肉放鬆，消除顧慮；
（3）聯接阻抗電極：一般採用環狀四電極法，用乙醇擦拭皮膚，將一對電極（E1-E2）圍於頸根部，另一對電極（E3-E4）圍於胸骨劍突下緣水平，鬆緊適度。兩外側電極（E1、4）為供電流電極，與阻抗儀聯接，以供給100kHz高頻低幅恆流電流；兩內側電極（E2、3）為探查電極，與阻抗儀的放大器相聯接，描記心阻抗波形，測量L（E2-E3間距）長度。
（4）調節阻抗儀：調節定標ZO為30Ω，記錄胸腔基礎阻抗ZO值（ZO值應在20～35Ω之間）及校準方波（定標）和基線等。
（5）記錄圖形：用多導生理記錄儀，以50～100mm/s紙速同步記錄心電圖、心音圖、總阻抗圖（△z）和阻抗微分圖（dz/dt）5～10個心動周期，取其均值。
正常圖形及其意義
（1）總阻抗圖△Z：總阻抗圖包括A波、C波及V波，其臨床意義不大，僅作參考，一般不測量。
（2）心阻抗微分圖（dz/dt）
①A波（Adz/dt），又稱房縮波。它位於心電圖P波之後，與第四心音（S4）相對應，其產生與心房收縮有關。主要反映左室舒張末容積的變化，是評價左室順應性的指標。正常人A波振幅≤1/3c波，增高時，提示左室順應性減退。
②C波（Cdz/dt），又稱室縮波。它位於心電圖QRS波之後，是微分圖中波幅最大的波，其產生與心室收縮時主、肺動脈射血有關。正常人C波振幅為1.5～3Ω/s。當心肌收縮力增強，心輸出量增多時C波增高，反之亦然。心室收縮不協調時，C波可出現切跡或者雙峰。
③O波（Odz/dt），又稱室舒波。它位於心電圖T波之後，與ACG的O點和心音圖左房室瓣開瓣音（OS）相對應。O波代表左房室瓣開放，心室開始充盈。其反映舒張早期心室容積的變化以及心室舒張功能狀態。正常人O波振幅4C波，如果振幅增高，甚至>C波，則提示左心功能減退。
④B點：為心室射血始點。它是C波的起點，代表半月瓣開放，心室開始射血。如果B點不清楚，需用C波15%高度校正。
⑤X點：為心室射血終點。它位於C波之後，是心阻抗微分圖（dz/dt）的最高點，與心音圖主動脈瓣成分（A2）相對應，代表左心室射血結束。
⑥Y點：為肺動脈瓣關閉點。它位於X點之後，與肺動脈瓣成份（P2）相對應，代表右心室射血完畢。
⑦E點：為心室的充盈點。它位於O波之後，與心音圖S3相對應，代表心室快速充盈期結束和緩慢充盈期開始的標誌點。
注意事項
掌握適應證，取得患者的合作，掌握正常圖形，準確判斷病理情況。
