心臟計算機斷層成像（CT）是將X線機和計算機圖像重建技術相結合，用於心臟疾病診斷的一種無創性檢查方法，對於冠狀動脈鈣化，心臟結構包括瓣膜結構異常、心包積液或鈣化及主動脈瘤或夾層動脈瘤有一定診斷價值。
基本介紹
- 中文名：心臟計算機斷層成像
- 外文名：CT
- 檢查前準備：禁食4～8h
- 適應症：冠心病、先天性心臟病的診斷等
- 禁忌症：妊娠及有明確對比劑過敏史者
檢查前準備,適應證,禁忌證,臨床意義,
檢查前準備
1.禁食4～8h。近期未做過消化道鋇餐或體內鋇劑已排出。
2.掃描前15～30min飲水或口服1.5%～2%的泛影葡胺500～800ml，上掃描床前再飲水或口服1.5%～2%的泛影葡胺200ml。做碘過敏試驗。
適應證
1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）診斷及非冠狀動脈粥樣硬化性心臟病心臟手術前的冠狀動脈評價。
2.主動脈及外周血管病變的診斷，如主動脈夾層、真性動脈瘤、大動脈炎、主動脈潰瘍等。
3.心臟和血管解剖結構的診斷，明確超聲心動圖的異常發現。
4.先天性心臟病的診斷。
禁忌證
1.絕對禁忌證
妊娠及有明確對比劑過敏史者。
2.相對禁忌證
腎功能不全、多發性骨髓瘤、放射性碘治療後、生命體徵不穩定者。
臨床意義
1.冠狀動脈鈣化的檢測
冠狀動脈鈣化是血管粥樣硬化的標誌。CT顯示鈣化的敏感度高，依據CT測得的冠狀動脈鈣化積分能提供不依賴於常規心血管危險因素並具有個性化的冠狀動脈粥樣硬化性心臟病危險性評估。隨著多層螺旋CT（MSCT）冠狀動脈成像技術逐漸成熟，該項檢查的套用逐年減少。
2.心臟形態結構和功能的評價
多層螺旋CT有時可顯示心肌缺血或急性心肌梗死所致的低灌注區，但一般不能對兩者進行鑑別。多層螺旋CT 能顯示陳舊性心肌梗死所致的心室壁變薄和密度減低，還可顯示心室壁向外擴張形成的室壁瘤及其附壁血栓形成。多相位CT可顯示受累部位心肌收縮增厚率降低或消失、局部運動功能異常以及射血分數降低。
3.心臟瓣膜病
心臟瓣膜病主要有風濕性心臟瓣膜病和退行性主動脈瓣膜病等。CT能用於顯示心臟各房室包括瓣膜形態學以及左心房血栓形成，對左心房血栓尤其左心房耳血栓的檢出率高於超聲，其特異度也較高。另外，在橫斷面CT圖像上可大致評價冠狀動脈及主要分支是否有病變以便了解是否合併冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。
4.心臟腫瘤與心包疾病
多層螺旋CT能準確評價心臟腫瘤的發生部位、大小、形態、密度以及與心臟各結構包括心包的關係。對於部分心臟腫瘤，依其發生部位或CT密度等徵象可做出明確診斷。CT適用於診斷心包積液，還可對心包積液量做出定量評估，依其CT密度值可大致判斷其性質。CT是診斷縮窄性心包炎的有效方法，能準確顯示直接徵象即心包增厚、鈣化，還可顯示間接徵象如心腔變形、心房和上腔靜脈擴張以及心室舒張受限等。
