心臟移植手術過程中病人的心臟被取出，捐贈者的心臟被重新縫合到病人胸腔內。心臟移植手術可延長患有嚴重心臟疾病的病人的生命。大約80%的病人術後可存活2年。與其它器官移植手術一樣，心臟移植手術的最大問題是移植排斥反應。如果移植排斥反應得到控制，病人的存活可達10年以上。術後病人需不定期地服用免疫抑制劑，當病人感覺身體情況好轉後，在醫生的指導下，可進行適當的日常活動。但必需避免劇烈的體力勞動。
基本介紹
- 中文名：心臟移植術
- 適用人群：原發性心肌病
- 類型：手術
- 屬性：心臟移植
適用人群,適應症,手術步驟,術後處理,
適用人群
由於下列因素導致的心臟功能衰竭，適用心臟移植手術：
*冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
*原發性心肌病
*心臟瓣膜疾病導致的充血性心力衰竭
*嚴重的先天性心臟病
病人合併有下列疾病時，禁忌行心臟移植術：
*腎、肺、肝臟疾病
*其他威脅生命的疾病
心臟位於胸腔，把血液從肺部泵到全身。
正常心臟 原發性心臟病導致心臟擴大
心臟移植術在美國是第三位最普遍的器官移植手術（第一、二位分別是角膜移植術和腎移植術），每年在美國有超過1500的病人進行心臟移植手術。健康的心臟來源於器官捐贈者腦死亡後。取出的心臟用特殊的鹽溶液保存。
病人全身麻醉後，醫生在病人胸部胸骨正中作手術切口。中斷心臟的血液供應，病人的血液通過人工管道被輸送到心肺旁路裝置，這裝置暫時代替病人的心肺功能，維持病人血液的正常氧化和循環。
心臟移植術
Heart Transplantation
適應症
適用於各種治療無效、心功能Ⅳ級的晚期心臟病病人。
1．各種嚴重的心肌病。
2．大面積的心肌梗死、心力衰竭而無冠狀動脈搭橋術的機會者。
3．無法矯治的複雜性先天性心臟病。
4．風濕性心臟病、聯合瓣膜病變伴有廣泛的心肌病變者。
5．供體要求同前。
手術步驟
(一)供體心臟的取出
1．胸骨正中切口。游離出上下腔靜脈，肺動脈和主動脈。靜脈注射肝素2mg/kg。
2．主動脈灌注冷心肌麻痹液。
3．將上腔靜脈在右心房以上4cm處切斷；下腔靜脈於其根部切斷，並由此向上剪開右心房。
4．在肺靜脈開口處切下左心房後壁，使其成為方形開口。
5．自無名動脈起始部橫斷主動脈。
6．肺動脈在其分叉處切斷。
(二)受體心臟的切除
1．胸骨正中切口。肝素300U/kg靜脈注射，建立體外循環。
2．切除左、右心房前壁，保留左、右心房後壁及部分房間隔用於吻合。
3．貼近半月瓣切斷主動脈及肺動脈。
(三)供體心臟的植入
1．用3-0 Prolene線連續吻合左心房。
2．用3-0 Prolene線連續吻合右心房。
3．用4-0 Prolene線連續端端吻合主動脈。
4．用4-0 Prolene線連續端端吻合肺動脈。完成植入吻合。
術後處理
1．無菌隔離室特別監護。
2．異丙腎上腺素2．2μg/(kg·min)持續靜脈滴注3～4天。
3．選用有效抗生素。
4．每日查血常規、血生化、肝腎功能。
5．加強營養支持。
6．抗免疫排斥藥的套用。環孢素(環孢黴素A)4mg/h，抗人體胸腺免疫球蛋白10～ 25mg/(kg·d)，由靜脈滴注。
7．於3周后可加用激素。
