心肺功能運動試驗

心肺功能運動試驗為一種診察手段，在負荷遞增的運動中反映人體的心肺功能指標經過對各項參數的綜合分析，了解心臟、肺臟和循環系統之間的相互作用與貯備能力。

基本介紹

• 中文名：心肺功能運動試驗
• 別名：CPET
• 臨床用途：探討循環與呼吸系統
• 適用範圍：指導心肺功能康復訓練

試驗簡介

心肺功能運動試驗

正常值：

心肺功能運動試驗

常用指標：最大攝氧量(maximaloxygen．uptake，VO2max)代謝當量(metabolicequivalentMET)、氧通氣等量(VE/Vo2)無氧閾(anaerobicthresholdAT)運動最大通氣量(MVV)心排血量(cardiacoutputCO)、每搏量(strokevolume剸，SV)、每搏氧耗量(O2pulse)二氧化碳排出量(carbondioxideoutputVco2)、每分鐘通氣量(VE)、終末潮氣氧分壓(PETo2)終末潮氣CO2分壓(PETco2)、生理死腔(Vd/Vt)呼吸困難指數（Dyspneaindex）肺泡-動脈血氧分壓差(PA-aDO2)。

(1)VO2max(L/min)=0.001B×(61.45-10.7Z-0.372Y)健康搜尋其中B為體重(kg)，Z=1(男)或2(女)剸Y為年齡(歲)。

(2)最快心率(次數/min)=210－0.65Y，其中Y=年齡(歲)火罐網。

(3)最大每搏氧量(ml/每搏)=VO2max(ml/min)/最快心率(次數/min)

(4)VEmax/MVV(%)＜70%。

(5)最快呼吸頻率(次數/min)=35-50剸。

(6)PA-aDO2(kPa)＜(11.4+0.43Y)×0.133其中Y=年齡(歲)健康搜尋，0.133=mmHg轉換為kPa的係數。

的生理和病理生理了解病程進展程度判斷療效及預後對勞動力鑑定康復醫療有價值。

(1)阻塞性通氣功能障礙時，由於VA/Q失調，休息時Vd/Vt可增高，運動期間不下降剸VE/Vco2、VE/Vo2PA-aDO2亦增高峰值未能形成平台，最大每搏氧量下降，最快心率下降由於呼吸功增加，功效減低，VEmax/MVV增加。

(2)限制性通氣功能障礙時，由於肺順應性減低引起呼吸頻率增快，特別當增加運動負荷後Vt減少由於肺泡毛細血管床減少與VA/Q失調引起Vd/vt與PA-aDO2增高。由於低氧血症對通氣剸的刺激，引起VE/VCO2VE/VO2增高其他改變有VEmax/MVV增加，VO2max與最快心率減低。

(3)胸壁疾病時由於對通氣的機械限制引起VEmax、最快心率與VO2max的減低，而PaCO2增高健康搜尋。

(4)運動誘發性哮喘時，由於支氣管痙攣在劇烈運動後2～15minPEF與FEV1均減低。

(5)肺血管疾病時剸，由於肺泡毛細血管床減少與VA/Q失調引起VdVd/VtVE/VCO2VE/Vo2增高肺動脈壓增高，VO2max減低，最快心率正常或減低。

①監測呼吸困難的程度客觀估計呼吸困難的原因有助於鑑別心血管疾病呼吸疾病或癔病所致的呼吸困難。

②監測運動中呼吸模式的特徵氣體交換狀態、通氣功能以及彌散功能，有助於呼吸疾病的臨床診斷剸，如運動誘發性哮喘(exercise-inducedasthmaEIA)。

③評估開胸手術的可行性、安全性預測手術後合併症的危險性。

④監測Vo2maxCO、CaO2-CvO2等，預計、評價心臟功能的儲備能力。

⑥正確評價藥物效果。

⑦進行勞動力鑑定。

試驗禁忌

急性心肌梗死、急性快速心律失常、肺水腫重度主動脈瓣狹窄相對禁忌證：未控制的高血壓病嚴重貧血中度主動脈瓣狹窄、不合作患者。

注意事項

檢查時如果出現如下情況時剸應立即終止心肺運動試驗。

(1)出現急性損害情況面色蒼白大汗、恐懼頭暈、迷糊。

(2)嚴重呼吸困難出現新的發紺。

(3)複雜的室性心律失常、室上性心動過速顯著的心動過緩。

(4)出現心前區疼痛伴缺血性ST改變大於2mm。

(5)嚴重高血壓(240/140mmHg)。

(6)收縮壓下降＞10mmHg時。

(7)嚴重疲勞嚴重腿痛或間歇跛行不能踏板者。