心包腔

由漿膜性心包的髒層與壁層相互移行所形成的密閉裂隙，稱為心包腔。心包腔在某些部位擴大，稱為心包竇。主要有位於左心房後壁和左、右肺靜脈、下腔靜脈與心包後壁之間的部分，稱為心包斜竇。

基本介紹

• 中文名：心包腔
• 別稱：心包竇
• 分類：漿膜性心包腔和纖維性心包腔
• 作用：含有少許漿液，起著潤滑作用

概述：

位於升主動脈(主動脈升部)、肺動脈、上腔靜脈與左心房前壁之間的部分稱為心包橫竇。在心臟及其大血管手術時，可在此鉗夾大血管，以暫時阻斷血流。

心包腔內含少量稀薄而透明的液體，稱為心包液。起潤滑作用，以減少心臟運動時的摩擦。此液是血清的濾出液，含少量蛋白質(1.7～3.5%)。

心包的解剖結構

為一包裹心臟和大血管根部的纖維漿膜囊狀結構。其外層是堅韌緻密的纖維性心包，內層的漿膜性心包又分為壁層(parietal pericardium)和髒層(visceral pericardium)。壁層襯復於纖維性心包內面，髒層貼復於心臟的表面，即心外膜(epicardium)。出入心臟的大血管根部是髒、壁層互相移行的反折線。髒層與壁層之間為窄隙密閉的心包腔(pericardial cavity)。內含少量漿液，起滑潤作用。在心臟底處有許多大血管出入心包，漿膜壁層與髒層反折處，形成心包斜竇(obligue sinus of peri-cardium)、心包橫竇(transverse sinus ofpericardium)。兩竇均為心包腔的一部分，在心臟外科中有一定實用意義。心包的前外側、外側及後外側都與胸膜相接，兩側的膈神經，心包膈血管位於纖維性心包與縱隔胸膜之間。在胸腺心切跡處，心包直接與胸骨及左側胸肋肌接觸，這個區域稱心包裸區(naked region of pericardium)。此處，可以左乳頭與胸骨中線下端作一連線，以連線中點為圓心，作一5cm直徑圓周，這個圓即概略地指出裸區的範圍。心包的固定裝置除心包固定於膈中心腱上面外，尚有胸骨心包韌帶和出入心臟的大血管等。由於心包並未與膈中心腱全部融合，大部地區尚可將二者分離，這就有利於剝離膈肌前部。在前正中線胸腹聯合切口時，可不切開心包腔，而切開膈肌。心包對心臟有保護作用，能防止周圍的感染向心臟蔓延;限制心臟擴張，防止心內壓上升時心臟迅速破裂。當心包有慢性炎症時，導致結締組織增生及瘢痕形成，縮窄性心包炎對心臟功能可有嚴重影響。心包變異主要為心包缺損，以左側部分缺損最為常見。若缺損較大並連帶有相應的胸膜缺損，則可溝通心包腔及胸膜腔。此外還有心包囊腫，心包憩室等。