心包穿刺術是將穿刺針和（或）留置導管置入心包腔，抽吸心包積液用於診斷和治療的方法。心包穿刺術具有一定的危險性，必須嚴格掌握其適應證和禁忌證。
基本介紹
- 作者：任國琴
- 單位：無錫市第二人民醫院 護理部
- 貢獻：審核
目的,用物,操作方法,護理要點,健康宣教,
目的
1.心包穿刺抽出液體後送常規、生化、細菌學和病理細胞學檢查，有助於病因的診斷。
2.緩解心臟壓塞的症狀。
3.向心包腔內注入藥物。
用物
主要包括常規的消毒治療盤、無菌手套、利多卡因、無菌心包穿刺包、量杯、試管、搶救藥物、人工呼吸器、心臟除顫器、備用心電圖機等。
操作方法
患者取坐位或半坐臥位，用超聲或X線胸片確定穿刺部位與方向，穿刺針經皮穿刺，通過J形引導鋼絲、擴張器等，將導管送入心包腔進行穿刺。
護理要點
1.術前護理
（1）心理護理：因患者術前多具有較嚴重的緊張、焦慮、心慌、胸悶等，護理人員應給患者做好解釋工作，向患者介紹手術的目的，大致過程及手術的安全性，消除其緊張、恐懼、焦慮等不良心理，使患者能夠積極配合。
（2）監測血壓、心率，完善相關檢查。
（3）經超聲或X線胸片定位，做好標記。
（4）術前排尿、排便。
（5）如患者咳嗽，可給予鎮咳治療，以防術中突然出現咳嗽。
2.術中護理
（1）協助患者取臥位或半坐臥位，叮囑患者術中如有不適，應儘快告知醫護人員。
（2）觀察患者生命體徵的變化，注意有無頭暈、出汗、心悸等不適。
（3）觀察穿刺點及抽吸液的出血情況。
（4）密切配合手術醫生做好心包抽液及心包內注入藥物治療等。
3.術後護理
（1）術後觀察患者心率、心律、體溫、呼吸、血壓等，有無呼吸困難、意識喪失、胸悶、氣急、急性肺水腫的發生。
（2）心包積液每次引流不超過1000ml，一般第一次抽液體不超過200～300ml，心包積液<25ml/d時拔除導管。
（3）攝X線胸片以排除氣胸，確定導管位置。
（4）酌情套用抗生素，以免穿刺部位及心包發生感染。
健康宣教
1.拔管後48小時內禁止沐浴，穿刺部位覆蓋無菌紗布並用膠布固定。
2.囑患者遵醫囑服藥，注意保暖，避免感冒，預防各種感染。
3.指導患者配合醫生，積極治療原發病。
4.囑患者若出現心悸、發熱、胸悶、氣短、不能平臥等，及時聯繫醫生。
