基本介紹
- 別稱：復發性阿弗他口炎、復發性口腔潰瘍、復發性口瘡
- 英文名稱：recurrent aphthous ulcer
- 就診科室：口腔科
- 多發群體：10～30歲女性
- 常見發病部位：唇、頰、舌緣等
- 常見病因：與免疫、遺傳、某些疾病有關
- 常見症狀：口腔潰瘍、灼痛，可伴頭痛發熱、淋巴結腫
- 傳染性：無
病因,臨床表現,檢查,併發症,治療,預防,
病因
現代醫學認為，復發性阿弗他潰瘍首先與免疫有著很密切的關係。有的患者表現為免疫缺陷，有的患者則表現為自身免疫反應；其次是與遺傳有關係，在臨床中，復發性阿弗他潰瘍的發病，有明顯的家族遺傳傾向，父母一方或多方若患有復發性阿弗他潰瘍，他們的子女就比一般人更容易患病；另外，復發性阿弗他潰瘍的發作，還與一些疾病或症狀有關，比如消化系統疾病：胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性或遷延性肝炎、結腸炎等，另外偏食、消化不良、發熱、睡眠不足、過度疲勞、工作壓力大、月經周期的改變等等。隨著一種或多種因素的活躍、交替出現機體免疫力下降，致使復發性阿弗他潰瘍的頻繁發作。
臨床表現
1.輕型復發性阿弗他潰瘍
初起病變處敏感或出現針尖樣大小或稍大的充血區，短期內即形成直徑在2～4mm左右，圓形或橢圓形，邊界清晰的淺小潰瘍。中心微凹陷，表面覆有一層淡黃色假膜，潰瘍周圍黏膜充血呈紅暈狀，其底捫之不硬。潰瘍數目一般為2～3個左右。潰瘍形成後有較劇烈的燒灼痛。
經7～10天左右潰瘍可逐漸自愈，不留瘢痕。但經長短不一的間歇期後又可復發。患者甚為痛苦。
2.皰疹型復發性阿弗他潰瘍
3.重型復發性阿弗他潰瘍
亦稱復發性壞死性黏膜腺周圍炎或腺周口瘡，為各型中最嚴重的一型。潰瘍常單個發生，2個或2個以上者少見。好發於唇內側及口角區黏膜。初起時潰瘍與輕型復發性阿弗他潰瘍相同，但其直徑逐漸擴大至1～2cm，並向深層發展至黏膜腺。潰瘍為紫紅色或暗紅色，邊緣不規則，呈瓣狀隆起，中央凹陷，似“彈坑”。底不平、微硬、呈小結節狀，潰瘍周圍紅暈，局部有劇烈疼痛及可伴局部淋巴結腫大、發熱等。病程常在月余以上。愈後遺留瘢痕，嚴重者可形成組織缺損或畸形。
檢查
口腔視診即可；如口腔潰瘍病程長或為其他疾病的伴隨症狀，則還應檢查原發疾病。
併發症
治療
（一）局部治療
主要目的是消炎、止痛，促進潰瘍癒合。治療方法較多，根據病情選用：
1.含漱劑
0.25%金黴素溶液，1：5000氯已定洗必泰溶液，1：5000高錳酸鉀溶液，1：5000呋喃西林溶液等。
2.含片
杜米芬含片，溶菌酶含片，氯已定含片。
3.散劑
冰硼散，錫類散，青黛散，養陰生肌散等是中醫治療口腔潰瘍的主要藥。此外，複方倍他米松撒布亦有消炎、止痛、促進潰瘍癒合作用。
4.藥膜
其基質中含有抗生素及可的松等藥物。貼於潰瘍上，有減輕疼痛，保護潰瘍面，促進癒合的作用。
5.止痛劑
有0.5%～1%普魯卡因液，0.5%～1%達克羅寧液，0.5%～1%地卡因液，用時塗於潰瘍面上，連續2次，用於進食前暫時止痛。
6.燒灼法
適用於潰瘍數目少、面積小且間歇期長者。方法是先用2%地卡因表面麻醉後，隔濕，擦乾潰瘍面，用一面積小於潰瘍面的小棉球蘸上10%硝酸銀液或50%三氮醋酸酊或碘酚液，放於潰瘍面上，至表面發白為度。這些藥物可使潰瘍面上蛋白質沉澱而形成薄膜保護潰瘍面，促進癒合。
7.局部封閉
適用於重型復發性阿弗他潰瘍。以2.5%醋酸潑尼龍混懸液0.5～1ml加入1%普魯卡因液1ml注射於潰瘍下部組織內，每周1～2次，共用2～4次。有加速潰瘍癒合作用。
8.雷射治療
用氦氖雷射照射，可使黏膜再生過程活躍，炎症反應下降，促進癒合。
（二）全身治療
1.免疫抑制劑
若能經檢查確定為自身免疫性疾病，採用免疫抑制劑則有明顯療效。常用藥物為潑尼松（強的松）。為防止感染擴散，應加用抗生素。對嚴重貝赫切特綜合徵，給予氫化可的松或地塞米松和四環素，對有胃潰瘍、糖尿病、活動期肺結核的患者應禁用或慎用。
2.免疫調節劑和增強劑
（1）左旋咪唑用於需增強細胞免疫作用者。
（2）丙種球蛋白適用於體液免疫功能減退者。不宜長期使用。
（3）轉移因子適用於細胞免疫功能降低或缺陷者。
（4）維生素維生素類藥物可維持正常的代謝功能，促進病損癒合。在潰瘍發作時給予維生素C 0.1～0.2g，一日3次，複合維生素B每次1片，一日3次。
（5）女性激素女性發病與月經周期有關者可慎用雌激素，已烯雌酚。
（6）微量元素血清鋅含量降低者補鋅後病情有好轉，可用1%硫酸鋅糖漿或硫酸鋅片。
預防
口腔潰瘍在很大程度上與個人身體素質有關，儘量避免誘發因素，可降低發生率。
1.注意口腔衛生，避免損傷口腔黏膜，避免辛辣性食物和局部刺激。
2.保持心情舒暢，樂觀開朗。
3.保證充足的睡眠時間，避免過度疲勞。
4.注意生活規律性和營養均衡性，養成一定排便習慣，防止便秘。
