後牙反

後牙反可發生在乳牙期或恆牙期，有個別牙反，也有多數後牙反；可發生在單側，也可發生在雙側。 個別後牙反，對咀嚼功能及頜骨發育影響不大，但可能對顳下頜關節有不良影響。多數後牙反，則對功能、頜面部發育及顳下頜關節均有影響。單側多數後牙反，常合併前牙反，其下切牙中線、頦部及下頜多偏向反側，導致顏面左右不對稱。後牙反牙數愈多，反的程度愈嚴重，對咬合的鎖結作用及對咀嚼的功能障礙也愈大，對頜骨的發育及關節的影響也愈大。多數後牙反合併前牙反者，其前頜骨發育不足，顏面的側面還會呈現凹面型。雙側多數後牙反，上牙弓及上頜骨寬度發育多受限制，上頜弓狹窄，面部表現狹長，但左右對稱。

基本介紹

• 西醫學名：後牙反
• 英文名稱：不詳
• 發病部位：牙齒
• 多發群體：乳牙期或恆牙期，

症狀體徵

後牙反可發生在乳牙期或恆牙期，有個別牙反，也有多數後牙反；可發生在單側，也可發生在雙側。單側多數後牙反，常合併前牙反，其下切牙中線、頦部及下頜多偏向反側，導致顏面左右不對稱。後牙反牙數愈多，反的程度愈嚴重，對咬合的鎖結作用及對咀嚼的功能障礙也愈大，對頜骨的發育及關節的影響也愈大。多數後牙反合併前牙反者，其前頜骨發育不足，顏面的側面還會呈現凹面型。雙側多數後牙反，上牙弓及上頜骨寬度發育多受限制，上頜弓狹窄，面部表現狹長，但左右對稱。

用藥治療

1.一側後牙反 可戴上頜單側墊矯治器(圖1)，即在正常的一側後牙上做墊升高咬合，使反側脫離鎖結；在反側後牙的齶側置雙曲舌簧，調整舌簧使反側上後牙向頰側移動以矯治反。後牙墊在解除反之後，應及時分次磨減。在矯正過程中，患者需配合牙齒的調，調磨上後牙的舌尖及下後牙的頰尖，以使建立較好的關係。對於個別後牙反，除了用墊矯治器外，還可用上下固定矯治器進行上下反牙的頰舌向互動牽引，以解除後牙反。

2.雙側後牙反，或單側後牙深反，另一側後牙又為對者 此類患者的上牙弓明顯狹窄，可採用上頜分裂基托，附雙側墊活動矯治器，利用分裂簧擴大上牙弓寬度。在下頜做帶環和唇弓，每次複診時，調節縮小唇弓寬度使下牙弓寬度減小。當對側建立正常關係之後，上頜可改為一側墊矯治器，在反側使用舌簧繼續矯正這一側的上後牙向頰側移動，以矯治反。於反解除後，分次磨減墊。在矯治過程中，可配合牙尖的調磨，以利建。這種矯治在發育年齡效果好，於反矯治後，可配合咬肌、顳肌的訓練，以鞏固矯治效果及建立平衡。此外，還可套用螺旋簧分裂基托矯治器。

飲食保健

適宜食用

【牛奶和乳製品】含大量鈣，能抑制細菌產酸，並防止牙齒鈣磷化合物溶解。免疫球蛋白和酶等能抑制口腔中細菌生長。

【含磷食品】魚肉、米、扁豆、豌豆和蠶豆這些食品含磷量高，磷酸鹽可形成緩衝系統，防止口腔過度酸化。

【含氟食品】海魚、茶和礦泉水等含大量氟，氟能與牙齒中鈣磷化合物形成不易溶解的氟磷灰石，防止對牙質的侵蝕。

【蘋果、生梨等】蘋果、生梨等在進食時可起機械擦洗作用，擦去牙齒表面的細菌。果膠還有抑制細菌的作用。

【蔬菜】蔬菜中的膳食纖維可對牙面進行機械性磨擦、清洗，並刺激唾液腺分泌，減少食物黏附和牙菌斑的形成。蔬菜中含有的微量元素和維生素C，是抗齲營養素。

預防護理

預防

預防工作應從胎兒期開始，母親在妊娠期應加強營養，增強胎兒體質。嬰兒期孩子最好母乳餵養，使下頜做合適的下頜前伸運動，配合舌、唇、頰各部分肌肉運動，使頜面部肌肉得到協調發育。兒童時期是孩子生長發育的旺盛時期，不但要注意適當提高飲食營養，還要注意適當提高食物硬度，使孩子各部分結構得到充分刺激，提高咀嚼功能。除此之外，保持口腔清潔也很重要。

一、早期預防及預防矯治

(一)胎兒時期的預防

母體在妊娠期中應注意飲食、營養、衛生，增強體質，提高免疫，保持身心健康以及無機鹽和維生素的攝入，使胎兒在母體內正常發育。不能患急性傳染病、任何全身性疾病、過量的放射線照射及攝入過量的煙、酒、咖啡和服用一些化學藥物等。

(二)嬰兒時期的預防

提倡母乳餵養，每次餵養半個小時，餵養的姿勢為約45o 的傾斜位或半臥位。足夠的吮吸活動可以利用唇、頰肌及口周收縮，來刺激面頜部的正常發育。用人工餵養時，最好使用解剖形的扁形奶頭使之與口唇外形吻合，不會泄露空氣，奶頭孔不易過大，以便有足夠的吮吸功能活動。不論母乳餵養還是人工餵養，嬰兒都不能睡著吃奶，長期睡著吃奶，可以使下頜過度前伸而成上下頜骨矢狀向位置不調。

不良習慣：嬰兒時期常因吮吸活動不足或缺乏與周圍親人的情感交流，而有不良習慣，如吮指、吮咬唇、咬物等。如有不良習慣應儘早破除，長期的口腔不良習慣將影響面頜部的正常生長發育。

(三)兒童時期的防治

建立良好的口腔衛生習慣，正確刷牙。預防影響全身和牙、頜、面生長發育的疾病及呼吸道疾病及鈣的攝入量不足，將影響兒童全身及牙、頜、面的正常生長發育。

防齲：是口腔預防保健的首要任務。如果一側後牙齲壞時患兒常用對側咀嚼，形成單側咀嚼習慣;如雙側後牙齲壞常致下頜前伸，用前牙咀嚼，下頜過度前伸可形成前牙反合;同時每一磨牙前移而使牙弓長度減短，以後前磨牙萌出位置不足，常致牙錯位、牙列擁擠、前磨牙阻生、個別牙反合或鎖合等。

病理病因

1.由於乳磨牙早失或滯留引起恆牙上後牙舌向錯位或下後牙的頰向錯位，可導致個別後牙反。

2.一側深齲，只能用另一側咀嚼，日久可導致單側多數後牙反。

3.對一側下頜的不正常壓力，如長期地有一側托腮的習慣，可使下頜逐漸偏向另一側，也可引起另一側多數後牙反。

4.口呼吸患者兩腮壓力增大，上牙弓逐漸變窄，可引起雙側多數後牙反。

5.齶裂患者，上牙頜弓寬度發育不足，常有雙側後牙反。

疾病診斷

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檢查方法

實驗室檢查：

其他輔助檢查：

X線頭影測量，石膏模型牙弓測量分析。

併發症

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預後

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發病機制

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