後尖

二尖瓣的一個尖位於主動脈口與左房室口之間稱為前尖；另一個尖位於前尖的左後，叫後尖。

中文名稱	後尖
英文名稱	metacone
定　　義	哺乳動物上臼齒上的主尖之一，位於唇側前尖之後。
套用學科	古生物學（一級學科），古脊椎動物學與古人類學（二級學科），哺乳動物（三級學科）

基本介紹

• 中文名：後尖
• 外文名：metacone

1、左心室的解剖結構：

左心室內腔較長，近似圓錐形，其結構特點與右心室相似。光滑的上部為主動脈前庭，其餘部分由多數肉柱密集而成。乳頭肌比右心室粗大，分為前上及後下兩個，其腱索連於左房室口瓣膜邊緣及室面。

左房室口：位於主動脈口的左下方，較右房室口稍小，其周徑成人男子平均為9.49cm；女子為8.75cm。左房室口周圍的瓣膜叫二尖瓣。二尖瓣的一個尖位於主動脈口與左房室口之間稱為前尖；另一個尖位於前尖的左後，叫後尖。前後兩尖均有前後兩組乳頭肌發出的腱索附著。每個尖可分為基底和尖端兩部分，前者附著於房室口的纖維環，後者突向室腔。前尖與後尖基底相接的交角處叫連合。連合位於前外側的叫做前外側連合，對向左腋前緣；居後內側者稱後內側連合，對向脊柱右緣。在連合處均有瓣膜組織連於前後兩尖之間。風濕性心臟病患者，在兩個連合處可發生粘連，而使前後兩尖互相融合，造成漏斗狀結構，引起狹窄。

二尖瓣的度量：前尖寬約34.5mm，高為20.7mm；後尖寬約37.1mm，高為15.1mm。

室中隔：為左右心室間的中隔，作為右心室左後壁。它的大部分肥厚，由心肌構成；上小部分菲薄，由纖維結締組織膜構成，特稱為室中隔膜部。該部恰在主動脈前瓣和右後瓣結合處以下，三尖瓣隔側尖附著緣的下方，為一小卵圓形的區域，向上與右纖維三角相續，室中隔缺損即在此處發生。

2、三尖瓣的解剖學要點：

相對性三尖瓣關閉不全時，三尖瓣環的擴大部位主要在後瓣隔瓣交界、前瓣後瓣交界、後瓣葉瓣環，故三尖瓣成形術主要縮縫後瓣環。作DeVage三尖瓣成形術時縫線起自前瓣後瓣交界，沿三尖瓣葉根部，至隔瓣葉中點，防止房室結損傷，在收緊縫線時三尖瓣口要可容二指，防止三尖瓣狹窄。在放置人工瓣環時，瓣環大小取決於前瓣面積，缺口朝向房室結，縫線放置不應超過隔瓣葉中點。先天性三尖瓣下移時，多以隔瓣和後瓣為主，前瓣發育較好，成形術要點同上，並縮縫消除房化右心室。三尖瓣替換術時，為避免房室傳導阻滯，可將人工瓣膜置於冠狀竇開口上方。