實驗室檢查是彌散性血管內凝血（DIC）診斷的一項重要依據。有關彌散性血管內凝血（DIC）的實驗室診斷項目極多，而臨床需要迅速確診，因此其實驗診斷選擇反映凝血酶、纖溶酶生成試驗和反映止血、凝血功能的篩選試驗。
基本介紹
- 中文名：彌散性血管內凝血實驗診斷
- 臨床意義：是DIC診斷的一項重要依據
實驗室檢查,臨床意義,
實驗室檢查
1.凝血因子和血小板消耗的篩選試驗
（1）凝血酶原時間（PT）：縮短或延長3秒以上，或呈動態變化。
（2）活化部分凝血活酶時間（APTT）：延長10秒以上。
（3）纖維蛋白原（Fg）定量：L或呈進行性下降，或>4.0g/L。
（4）血小板計數：<100×109/L或進行性減少。
（5）抗凝血酶（AT）含量：DIC前期可正常，其他時期均有不同程度減少，或進行性減少。
2.繼發性纖溶亢進的實驗標誌
（1）D-二聚體（D-D）：DIC前期可正常或升高，其他時期均有不同程度的升高。
（2）血漿魚精蛋白副凝試驗（3P試驗）：DIC前期伴繼發性纖溶時可呈陽性，後期可呈陰性。
（3）纖維蛋白原降解產物（FDP）：DIC前期可正常，其他時期均有不同程度的升高。
3.其他試驗
（1）纖維蛋白肽A（FPA）：升高。
（2）凝血酶-抗凝血酶複合物（TAT）：升高。
（3）凝血酶原片段1+2（F1+2）：升高。
（4）纖溶酶-抗纖溶酶複合物（PAP）：升高。
（5）優球蛋白或稀釋全血凝塊溶解試驗：溶解時間延長。
（6）α2-抗纖溶酶測定：含量升高。
（7）血漿凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）：活性下降。
（8）外周血塗片、破碎計數、畸形紅細胞百分比：外周血塗片可見破碎紅細胞，畸形紅細胞百分比上升。
（1）凝血酶原時間（PT）：縮短或延長3秒以上，或呈動態變化。
（2）活化部分凝血活酶時間（APTT）：延長10秒以上。
（3）纖維蛋白原（Fg）定量：L或呈進行性下降，或>4.0g/L。
（4）血小板計數：<100×109/L或進行性減少。
（5）抗凝血酶（AT）含量：DIC前期可正常，其他時期均有不同程度減少，或進行性減少。
2.繼發性纖溶亢進的實驗標誌
（1）D-二聚體（D-D）：DIC前期可正常或升高，其他時期均有不同程度的升高。
（2）血漿魚精蛋白副凝試驗（3P試驗）：DIC前期伴繼發性纖溶時可呈陽性，後期可呈陰性。
（3）纖維蛋白原降解產物（FDP）：DIC前期可正常，其他時期均有不同程度的升高。
3.其他試驗
（1）纖維蛋白肽A（FPA）：升高。
（2）凝血酶-抗凝血酶複合物（TAT）：升高。
（3）凝血酶原片段1+2（F1+2）：升高。
（4）纖溶酶-抗纖溶酶複合物（PAP）：升高。
（5）優球蛋白或稀釋全血凝塊溶解試驗：溶解時間延長。
（6）α2-抗纖溶酶測定：含量升高。
（7）血漿凝血因子Ⅷ活性（FⅧ：C）：活性下降。
（8）外周血塗片、破碎計數、畸形紅細胞百分比：外周血塗片可見破碎紅細胞，畸形紅細胞百分比上升。
臨床意義
彌散性血管內凝血實驗中部分簡單易行的檢測項目（血小板計數、凝血酶原時間、纖維蛋白濃度、纖維蛋白相關標誌物）結合患者病史及臨床表現，依據國際血栓和止血協會（ISTH）標準對DIC進行評分，可較為規範及標準的診斷、評估DIC。上述實驗中FPA、TAT、F1+2、PAP的分子生物學診斷敏感性過高，陽性結果同臨床DIC符合率差，多用於DIC前狀態的診斷。外周血塗片紅細胞形態觀察，破碎紅細胞計數、畸形紅細胞百分比對慢性DIC診斷意義較大。DIC實驗診斷不僅具有診斷及鑑別診斷意義，同時通過實驗室檢查對一些指標進行動態監測可了解病情，輔助治療決策。
