基本介紹
- 中文名：彈弓指
- 外文名：Trigger finger
- 屬性：一種腱鞘炎
- 俗稱：彈弓指/扳機狀指）
簡介,症狀,治療,
簡介
據統計，曾經接受復健的扳機指病人，其平均年齡為40+歲；女比男多（3：2）；右手比左手多（2：1）。扳機指經常發於中指及無名指。
症狀
初期患處會有充血，水腫等炎變，繼而會出現組織粘連，若腱鞘嚴重粘連時更會形成腱鞘狹窄，增厚、硬腫等病理變化，而引致手指活動受阻。早期之病狀多發生於起床時或疲累工作後，起初會感覺手指活動遲緩，掌指關節酸痛，後期疼痛加劇，手指伸展時會發生彈響，更甚者手指需要輔助才能伸展。許多小朋友在出生即有，因此被認為是先天形成的；但也是許多情形是後來才發生的，因此被稱為是後天的。
先天的扳機指，通常是壓胎現象的一部份症狀！因為手指頭長期擠壓在彎曲狀態，因此通常較僵硬，也較嚴重！
小孩在剛出生時，手指都是緊握著，隨後才慢慢地展開活動。若幾個月大時，母親注意到孩子的拇指都躲在掌心，末端指節彎曲無法伸直，或用力扳直時會響一聲，仔細摸時在拇指近掌處可摸到有小結節，這就是先天性扳機指。
初發現時，父母都很緊張。其實這時只要作拇指的物理治療運動，或以小支架將拇指固定在伸直、外張位置，一歲以前發現，大部分都可以好起來。
若是太晚發現，拇指很難伸直，或以物理治療運動及支架固 定三個月以上仍無效果時，就必須考慮手術。手術很簡單，只要在結節上力作小切口，將緊的腱鞘打開，讓肌腱能順利滑動就沒事了。而後天的，多與受傷血塊形成或反覆使用造成發炎，因此產生可逆性變化的機會比較大，也就是比較輕微。
另外如扳機拇指（Trigger thumb），乃是屈姆長肌(flexor pollicis longus)的狹窄性腱鞘炎。此疾病的致病原因是因過度且重複的使用手指或拳頭所導致。好發於某些職業，如家庭主婦、計算機操作員、電動玩具高手等。
另也與下列疾病有關，如退化性關節炎、Dupuytren's攣縮、赭色病(Ochronosis)等。其病理機轉是手指肌腱在掌骨頭有紡錘型腫脹，以及腱鞘狹窄，造成手指彎曲之後，肌腱的結節卡在腱鞘之中，造成肌腱的移動困難。因此一旦手指彎曲之後，就不易伸直。
治療
1. 先觀察；大約是20%先天的及40%後天的扳機指自然會好，因此，先觀察幾個月再決定下一步的治療方針也是合理的。
2. 去除誘病原因，如治療類風濕關節炎或Dupuytren's攣縮；避免重複性動作如長時間的敲擊鍵盤，長時間握鑽孔機、避免緊握拳頭。運動時可用紗布裹近端指間關節(proximal interphalangeal joint)，以避免運動太激烈。
3. 在急性期時，要避免過度的運動或先治療誘發腱鞘炎的全身性疾病。休息、冰敷、紗布或繃帶及護具來保護肌腱及作被動性牽張韌帶運動。
4. 在慢性期，非類固醇消炎劑(NSAID)的使用、類固醇、或是金化物，抗癌藥如MTX低劑量治療。而擦藥(NSAID Gel)則是希望結節的發炎現象降低。
5. 復健治療方面，休息、物理治療關節活動術(Joint mobilization)；關節延展術(Joint distraction maneuver)；冰敷(Ice Therapy)、超音波(Ultra-sound Therapy)、被動性延展韌運動(Stretching exercise)；配戴職業治療動態伸拇指護具(Dynamic extensor thumb splint)，可幫助手指在彎曲後，易於伸展。
6. 局部打針；大人的板機指打針(local steroid injection)有相對較好的結果，但在小朋友的板機指大致不適合打針，效果也不太理想。
7. 手術: 手術的目的，是把卡住結節的滑車切開或放鬆，因為術後不會再卡到，扳機指就不再發生了；而指頭的功能也回復正常! 這種手術，平均手術時間只要10分鐘。
彈弓指治療方法
醫療M6治療：使用負壓力原理作為協助治療，鬆弛患者的關節四周部位，並增加關節的活動及減輕痛楚。 脊醫矯正術：休息有關手指，再矯正手指錯位，把腱鞘受壓的位置得到舒緩。再使用醫學軟組織放鬆過度勞損的腱鞘。
物理治療：短波、熱敷放鬆腱鞘。
藥物治療：注射類固醇及服用止痛藥。
手術：松解腱鞘作治療。
