強酸類中毒

臨床表現

吞食

吞食強酸後，口腔、咽部、食道及胃腸等處黏膜發生水皰、潰爛和灼痛，並有噁心、嘔吐、腹痛、便秘或腹瀉等症狀。嘔吐物有酸味，含有血液和黏膜碎片。由於喉頭痙攣或水腫，可致聲音嘶啞、吞咽困難、窒息等。嚴重者可發生休克及胃穿孔。經口服大量強酸吸收後，常發生重度酸中毒，出現呼吸困難、驚厥、昏迷等。部分病人有肝、腎損害，甚至發生肝壞死，尿毒症。硝酸中毒除上述症狀外，還可導致高鐵血紅蛋白血症，並出現血壓下降和心肌損害等；小兒因誤服草酸和草酸鹽中毒時，可引起低血鈣及手足搐搦。若腎小管被草酸鈣等結晶體堵塞，則可引起尿閉。強酸中毒後，恢復時大多發生食道和幽門狹窄。

吸入

吸入中毒主要表現為呼吸道刺激症狀，如嗆咳、胸悶、呼吸困難、青紫、咳出血性泡沫痰，同時有血壓下降，體溫升高，甚至發生喉痙攣、窒息死亡。

皮膚接觸

皮膚接觸則有局部灼傷、疼痛、紅腫、壞死和潰瘍等，大面積接觸可有全身症狀。

治療說明

強酸類中毒時，一般禁忌催吐和洗胃，以免加重食道和胃壁的損傷，引起胃穿孔。立即選服2.5％氧化鎂溶液或鎂乳（75％氫氧化鎂混懸液）、石灰水的上清液（含0.17氫氧化鈣）、極稀的肥皂水、氫氧化鋁凝膠、生蛋清、牛奶等。忌用碳酸氫鈉及碳酸鈉（因可產生大量氣體導致胃穿孔）。然後給服植物油等以保護消化道黏膜。套用抗生素預防創面感染。靜脈輸液並加1/6mol乳酸鈉等溶液以糾正脫水、酸中毒。因草酸中毒發生手足搐搦症時，靜脈緩注10％葡萄糖酸鈣；因硝酸等中毒發生高鐵血紅蛋白血症時，套用適量美藍。疼痛明顯者可用嗎啡或度冷丁等鎮痛劑。必要時做氣管切開術及胃造口術。食道灼傷時，應給吞入絲線一根，一頭固定於鼻外，另一頭吞入胃中以減少粘連。為了預防消化道瘢痕形成及狹窄，可在誤服強酸2～3日後酌用腎上腺皮質激素，並考慮及早施行食道擴張術（參閱消化系統疾病篇，食管後天性疾病節）。

吸入中毒用2％～5％碳酸氫鈉溶液霧化吸入。皮膚損傷可用大量清水沖洗，或用4％碳酸氫鈉溶液沖洗，再以生理鹽水洗淨，並按灼傷治療。