弱精子症

弱精子症(asthenospermia)是指精液參數中前向運動的精子(a和b級)小於50%或a級運動的精子小於25%的病症，弱精子症又稱精子活力低下。

介紹

精子的運動功能或運動能力的強弱直接關係到人類的生殖，只有正常作前向運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。正常離體後的精子，在精液液化前，活動受限制，一旦精液液化，即刻表現出良好的運動能力，如果因某種因素影響精子的運動功能，特別是作前向運動，這將使精子在最佳時間內無法游到卵子所在位置，受精亦不可能發生。此外，如果精子在陰道的時間太長，其酸性環境將使精子的存活時間縮短。據國內文獻報導，因精子活力低下而導致的男性不育約占30%。

臨床症狀

一、感染：附睪、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎症都可降低精子的運動能力。除了對弱精症的症狀了解外，還需要了解感染對精子活力的影響。

二、精液液化異常：精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中弱精症很重要的因素可能是通過影響精子的運動能力而導致不育。患者還需要多多關注弱精症的症狀。

三、弱精症的症狀還表現在精液不液化的精漿中可見到細長的纖維蛋白並相互間網織使精子活動的空間減少，精子被牽制，同時還見到粗纖維被許多的細纖維連線成網路，這些可能是機械性限制精子前向運動的原因。

病因

引起精子活力低下的病因較多。歸納起來主要有以下幾類：

1．感染

附睪、輸精管、精囊和前列腺等生殖道或生殖腺體的急慢性炎症都可降低精子的運動能力。感染對精子活力的影響可以是多方面的。微生物對精子的直接作用，如支原體可以吸附於精子的頭部、中段及尾部，使精子作前向運動時，流體動力學阻力加大，運動速度減慢，影響精子活力及穿透卵細胞的能力。此外，支原體可造成部分精子膜缺損甚至膜結構破壞，影響精子的受精能力。大腸桿菌可通過自身的受體與精子發生結合降低精子活力；微生物對精子的間接作用，可以通過產生或釋放毒性物質，支原體在生長過程中產生NH3對精子有直接毒性作用。大腸桿菌可產生精子制動因子。感染造成精子活力下降還可以通過改變精漿pH值來達到，當pH值低於7或高於9時，精子活力下降明顯。急性附屬性腺炎症或附睪炎症病人，pH多偏鹼，而慢性附屬性腺炎可使pH值低於7以下。此外，炎症引起的精液中白細胞增多，可以通過直接和間接的原因導致精子運動的下降。前列腺炎引起精子活力不足可能是多種因素綜合的結果，除微生物、白細胞、pH值等因素外，還可能與鋅的障礙有關。

2．精液液化異常

精液不液化或粘稠度高是引起男性不育的病因之一，其中很重要的因素可能是通過影響精子的運動能力而導致不育。精液不液化的精漿中可見到細長的纖維蛋白並相互間網織使精子活動的空間減少，精子被牽制，同時還見到粗纖維被許多的細纖維連線成網路，這些可能是機械性限制精子前向運動的原因。本文作者曾對不液化精液標本體外單獨使用尿激酶型纖溶酶原激活因子（uPA）時發現，當精液由不液化變為液化狀態時，精子活率和前向運動能力明顯提高，用糜蛋白酶也獲得相同效果。

3．免疫因素

抗精子抗體(AsAb）可以從幾個不同途徑影響精子的受精功能。對精子的活力影響可能是AsA b與精子的尾部結合，精子的活力受到妨礙，運動能力下降，穿透能力也差，這已通過針對精子尾部存在抗精子抗體時，穿透宮頸粘液的能力明顯下降而得到了證實。有學者用AsAb陽性血清和人精子接觸，觀察到一種所謂精子的“顫動現象’（shaking phenomenon）主要是精子的頭部和整個尾部結合了抗精子抗體，精子的前向運動受抑，但存活率無明顯變化。

4．內分泌因素

內分泌激素除了對精子的發生和成熟有作用外，還影響精子的運動能力。Gonzales等人發現精漿中催乳素與精子活動呈線性關係，它提高精子對氧的攝取或通過cAMP系統影響精子活力，血清中E2水平升高時，降低精子的活力。精漿中睪酮過高可能抑制精子的運動。

5．綜合徵

20世紀30年代初期卡氏最早發現一種病症，後來被其他學者證實是一種先天性纖毛結構缺乏，表現為體內的各纖毛細胞的纖毛不能運動，主要是外周微管的纖毛動力蛋白臂(dynein alms）缺如。有這一綜合徵的患者除了精子不能運動外，還可能從病史中追問到慢性呼吸道感染的疾患。

6．染色體異常

常染色體和性染色體畸變除影響精子數目外，還影響到精子的活率和前向運動能力。已知與精子運動有關的超微結構裝置可以因遺傳因素的原因而出現精子尾部結構異常，例如：缺乏內支臂或外支臂或二臂均無。也可以是缺乏中央連線和中央複合結構，因為中央微管與放射輻間的相互作用可以調接外側微管的滑行，當這一結構異常，精子會出現運動障礙。

7．精索靜脈曲張

精索靜脈曲張可通過多種途徑導致男性不育，它不僅僅對精子的發生造成影響，還會造成精子活力下降。其機理可能是由於曲張靜脈的血液滯留，微循環障礙，營養供應缺乏和氧分壓降低，能量生成不足和內分泌功能障礙引起。此外，也可能是因為精索靜脈曲張導致自身免疫如抗精子抗體的產生和支原體的感染間接引起精子活力下降。

8．其他因素

⑴微量元素精漿中鋅、銅、鎂與精液質量有關，精漿鋅含量是血漿含量的100倍以上，精子活力低下患者的精漿中鋅、鐵、鎂的含量顯著低於活力正常的健康男子。鋅可延緩細胞膜的脂質氧化，維持細胞結構的穩定性和通透性，從而確保精子良好活動力。微量元素鎘（Cd）含量高時，可導致精子活動度降低，鎘可直接抑制精子的氧化酶及直接抑制精子的運動器官，不育的男子精液中鎘含量明顯高於生育男子。

⑵與精子運動有關的酶類缺乏或酶活性降低，維生素類缺乏，從事高溫、放射職業和接觸化學毒物都可引起精子活力降低。

⑶吸菸、飲酒以及藥物因素 菸草中的尼古丁等通過對精子的直接和間接損傷而影響精子活力，長期嗜酒者可以直接和間接影響精子的運動能力，影響精子活力的藥物較多。

還有一些查不出病因的精子活力低下者，稱之為特發性弱精子症。

弱精症的危害

⒈因為弱精症患者的精子有一定的質量問題，而這樣的精子即使能夠和卵子想結合，但結果是否理想就不一定了！

⒉弱精症的受孕存在一定的偶然性，即使是輕度的弱精症精子活動能力也比正常情況下的要低，這樣也就保證不了精子的質量，在這種情況下受孕，從優生的角度考慮還是有一定弊端。

⒊精子活動能力低下會導致精卵結合實現不了最優秀的結合，通常情況下，只有向前運動的精子才能確保精子抵達輸卵管壺腹部與卵子結合形成受精卵。

⒋很多懷孕的婦女會在妊娠期間內出現早產或者是流產的現象，這些也都可能是因為精子質量不夠高所造成的，所以對弱精症應該給予足夠的重視。

診斷

弱精子症主要根據精液常規分析和病史詢問作出診斷。要求禁慾3～7 d後手淫取精，經連續3次以上的精液常規分析提示精子前向運動（a+b級）小於50%或快速直線前向運動的精子小於25%，精子密度大於20~106/mL，其他參數正常或基本正常者可診斷為弱精子症，或射精後1 h，精子活率小於50%，實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染，或其他影響精子活率的疾病，均可診斷為弱精子症。

治療

西醫治療

⒈一般治療

禁菸、酒及少吃刺激性食物，不要過度疲勞。

⑴施爾康含多種微量元素，特別是鋅、硒。每次1片，每日1次。

⑵ATP ATP參與精子的新陳代謝，為精子的運動直接提供能量。可選用口服製劑，每片20 mg，每次2片，每日3次。

⑶維生素E 0．1 g/片，每次1片，每日1次。

⑷鈣製劑。

⒉病因治療

⑴抗菌消炎藥 精液分析時，當WBC>1個/HPF提示可能存在生殖道感染，應該給予抗生素治療消除精液中的白細胞。有條件者可根據細菌培養和藥敏試驗選用抗菌消炎藥，支原體或衣原體感染者可選用其中一種抗生素，如美滿黴素一四環素、阿奇黴素、強力黴素和紅黴素，淋球菌感染可選用頭孢三嗪等先鋒類抗生素。支原體和衣原體感染，用藥時間以10～14 d為宜，要求夫妻倆同時服藥。生殖道或生殖腺慢性炎症，使用複方新諾明合併氟哌酸或喹諾酮類抗菌藥，連續用藥2周后精液分析，精子活率和前向運動能力常有明顯提高。由於某些抗生素在殺菌的同 時，對精子活力也造成影響。特別劑量較大，聯合用藥，療程較長地使用抗生素，停藥後較短時間內，精子活力並不見增加，有時較用藥前差，此外精子畸形也增加。下列消炎菌藥可供選擇：

美滿黴素 每次0.2g 每日2次

四環素 每次0.5 g 每日3～4次

紅黴素 每次0.5 g 每日3～4次

強力黴素 每次0.1g 每日2次

頭孢拉啶 每次0.5g 每日3次

複方新諾明 每次0.5g 每日2次

氟哌酸 每次0.1g 每日2次

氟嗪酸 每次0.1g 每日3次

⑵伴有精液液化不良者可用大劑量維生素c 0.6～1 g/次，一日3次、連續用藥2周；糜蛋白酶5 mg，一日1次，肌肉注射，連續用2周；同時服用知柏地黃丸。

⑶抗精子抗體陽性者，使用免疫抑制劑，如地塞米松或強的松用遞減法給藥，可加服還精煎。

⑷缺少微量元素者：宜多食粗麵粉、豆腐等大豆製品、牛肉、羊肉、魚、瘦肉、花生、芝麻、奶製品等食物。

⒊激素療法

對於生殖激素正常或低於正常者可分別選用

⑴HCG 2 000Iu/次，一周3次，肌肉注射，連續用l～2個月。

⑵十一酸睪酮250 mg/次，一月1—2次，肌肉注射連續用1～2個月。

⒋輔助生育技術

⑴精子最佳化採用上游和非連續Percoll梯度離心法，挑選出運動能力好的精子，做宮腔內人工授精（．intra—uterus insemination，IuI）或供其他助孕技術用，在女方排卵期，採用B超監測排卵，在卵泡>1．8 em時注射hcGl萬Iu後36 h進行IuI。

⑵IuI將最佳化處理過的精子，用導管吸取0．2～0．3 mL，通過宮頸，將精子推入宮腔內。操 作時避免損傷子宮內膜。手術後，要求患者抬高臀部，平臥1 h，同時用3d消炎藥。可用7d黃 體酮注射液，也可用hcG 1 000～1 500Iu隔日肌肉注射，直至尿hcG陽性。

⑶體外人工授精（ⅣF）對精子活率在30%以上的不育男子，可考慮做ⅣF，如果患者條件好，可以是首選，也可以是經上述治療無效時選用。

⑷卵細胞胞漿內單精子注射技術（ICsI）對於精子活動力極差的不育男子，雖經常規ⅣF 治療仍未解決生育時，可選用該法。這是解決精液質量極差的弱精子症患者較好的治療手段。

⒌尿激酶（uPA)

一次l萬Iu，一日1次，靜脈注射，連續用藥10～14d為一療程，對部分弱精子症患者療效滿意。

中醫治療

考慮多維立體療法，即遵循“辨證施治、因人施治、分型專治、夫妻同治”的原則，開展藥物、物理、手術和心理輔導四種方法協同治療。通過突出重點，整體加強，局部鞏固的方式進行全方位治療，使患者在主要問題得以解決的同時，整體健康得以促進，從而達到根治各種男性疾病的目的。方選：肉蓯蓉、紅參、枸杞、雙腎子、黃精、首烏等有補腎壯陽、補足精氣之功，能有效增強男性患者的性功能，恢復正常的夫妻生活。針對患者精神上產生的焦慮、急躁、憂鬱進行心理治療，從心理上、營養上、生活上全方位給予指導並嚴密觀察，關懷無微不至。

精子活力低所造成的不育症是一種比較頑固，不容易治癒的疾病，除了堅持吃中藥，補腎強精，增添精子的活力之外，還要從各方面注意調養。

按照傳統中醫的理論，精是人體生長、發育、性能力和生殖的物質基礎，先天之精，必須有後天之精的滋養，才能得到充實和壯大。後天之精又必須有先天之精氣的蒸化才能夠產生。飲食營養是後天之精的物質基礎，所以，通過食療，可以達到補腎填精的作用。

根據腎藏精的理論，在食補中要攝入補腎益精的食物，如：山藥，鱔魚，銀杏，海參，凍豆腐，豆腐皮，花生，核桃，芝麻等。有些食物能夠提高性慾，增加生育能力，如：大棗、蜂蜜、葡萄、蓮子、食用菌類、狗肉、羊肉和動物的鞭類。

六大原因

1、經常使用化學劑。男性朋友從乾洗店拿回來的衣服最好放幾天再穿，因為乾洗劑會影響男性的性功能；每天睡覺的時間也很晚，不運動，喜歡吃一些使用特別添加劑的食品，比如鴨脖。

2、沒有預防過危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病。

3、睪丸發生腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等時沒有及時去接受治療。

4、生活或工作在噪音環境中。據資料證明，男性長期生活在噪聲70～80分貝的環境中，性功能趨於減弱，生活在90分貝以上的高噪聲環境中性功能發生紊亂。

5、長期手淫。手淫會引發前列腺緩慢充血，導致無菌性前列腺炎，影響精液營養成分、數量、黏稠度、酸鹼度而誘發不育。

6、吸菸喝酒吃油膩的東西。睪丸中生殖細胞遭遇菸草中有害成分影響，使精子數量和質量欠佳，多不育或致畸形兒。過於酗酒，可致慢性酒精中毒，精子發育不良或喪失活動能力。

預防

⒈儘量不用或少用各種化學劑，從乾洗店拿回來的衣服最好放幾天再穿，因為乾洗劑會影響男性的性功能；每天11時前睡覺，每天出一身汗，儘量吃未經加工的純天然食品。

⒉預防各種危害男性生育能力的傳染病，如流行性腮腺炎、性傳播疾病。

⒊發現睪丸有不同於平時的變化，如腫大、變硬、凹凸不平、疼痛等，一定要及時診治。

⒋避免噪聲過度。據資料證明，男性長期生活在噪聲70～80分貝的環境中，性功能趨於減弱，生活在90分貝以上的高噪聲環境中性功能發生紊亂。

⒌避免長久手淫。會引發前列腺緩慢充血，導致無菌性前列腺炎，影響精液營養成分、數量、黏稠度、酸鹼度而誘發不育。

⒍不吃過於油膩的食物，戒菸酒。睪丸中生殖細胞遭遇菸草中有害成分影響，使精子數量和質量欠佳，多不育或致畸形兒。過於酗酒，可致慢性酒精中毒，精子發育不良或喪失活動能力。

⒎忌勞累：工作要適度，避免勞累，放鬆心態，勞累過度、精神壓力過大會對精子的成長有負面影響。

⒏忌蒸浴：少去桑拿房、蒸氣浴室，高溫蒸浴易直接傷害男性精子，抑制精子生成。

⒐忌肥胖：多進行戶外運動，防止肥胖。男性身體過度肥胖，會導致腹股溝處的溫度升高，損害精子的成長，從而導致不育。

提高精子活力

1、戒菸戒酒：煙和酒不僅會讓男性的身體健康受到危害，還會對男性的精子造成一定的影響，使得精子的數量與質量下降，導致男性精子失去原有的活力，造成男性不育，就算生育大部分也都是畸形胎兒。

2、注意飲食：現在很多食物都有添加劑，這類添加劑也容易導致男性的精子受到影響，建議男性朋友可以嘗嘗吃一些沒有得到過加工的純天然食物。

3、合理的安排性生活：很多男性的性生活都非常泛濫，您可知道長期性生活會導致男性前列腺一直保持充血狀態，從而誘發男性前列腺炎，這就會導致男性精子的質量與活力受到影響。

4、保持溫度：男性的精子對於溫度的要求非常嚴格，溫度過高或過低都會影響到男性的精子的活力，因此建議大家不要到溫度太高或太低的地方，一定要保持溫度。

5、工作環境：工作環境也是非常重要的，很多男性的工作地點常常處於輻射的狀態下，這就容易導致男性的精子被輻射殺死、殺傷，從而導致男性精子活力與數量下降，嚴重的患者還可能會出現死精症。

可以補鋅嗎

如果是缺鋅的話，就容易導致了弱精死精了，對於沒有明顯病因的精子活力低下，要檢查微量元素，比如鋅元素等。補鋅對少精和死精症有一定療效，而且在服藥後精子數量明顯增加。

飲食

⒈人參：人參是進補的良藥有增加精子的製造量和活動頻率的作用。

⒉韭菜：有溫腎助陽的作用，酒中浸泡效果更佳。

⒊鮭魚：增加體內的荷爾蒙，富有很高的蛋白質。

⒋朱古力：有興奮的作用，減輕壓力，提高性慾望。

⒌當歸：含有天然的植物荷爾蒙，也有補血的作用，能讓人氣血順暢，性趣增加。

⒍羅勒：具有催情的作用。

⒎魚子醬：魚子醬中含有很高的的蛋白質和荷爾蒙的成分，有很好的催情作用。

⒏果仁：含有一種有助於增強性功能的作用。

⒑洋蔥、大蒜、大蔥：具有強精的功效。

以上就是對弱精症有幫助的食物，多吃會很有好處。

不宜吃的食物

⑴芹菜：據研究表明，芹菜具有減少男性精子數量的作用，因此患者應當忌食芹菜。

⑵牡蠣：性質偏涼，易傷陽氣，凡男子因精寒不育者，切勿食用。

⑶其他食物：如冬瓜、生黃瓜、菜瓜、苦瓜、香蕉、西瓜、豆腐、綠豆、田螺、胡椒、花椒等生冷辛辣食物。

區分

在臨床上，弱精症與少精症是常見的不育症狀之一，如何區分呢？在日常生活中，導致弱精子症出現的原因有睪丸生精上皮不完全成熟或受損變薄，產生的精子素質差，活動能力弱；精液量少；精漿變異，如附睪、精囊、前列腺等有炎症時，酸鹼度、供氧、營養、代謝等均不利於精子的活動和存活。

一般將少精症分為特發性少精症、原發性少精症和繼發性少精症。特發性少精症占不育症人群的11%-15%。

而造成精子生成減少或形態、活動異常的原因，除先天性無精子症和精子缺少症外，後天因素主要有：陰部溫度較高，營養失調，菸酒損害，藥物損害，疾病及睪丸損傷等。精子缺少症患者除了按醫囑服藥治療外，應加強自我調理，以幫助康復。

診斷弱精症的方法：弱精子症主要根據精液常規分析和病史詢問作出診斷。要求禁慾3～7 d後手淫取精，經連續3次以上的精液常規分析提示精子前向運動（a+b級）小於50%或快速直線前向運動的精子小於25%，精子密度大於20~106/mL，其他參數正常或基本正常者可診斷為弱精子症。或射精後1 h，精子活率小於50%，實驗室或其他輔助檢查能發現生殖道感染，或其他影響精子活率的疾病，均可診斷為弱精子症。