弓狀線

在臍與恥骨聯合連線中點（約臍以下4~5cm）處，腹內、外斜肌腱膜和腹橫肌腱膜伸向腹直肌的前方構成腹直肌鞘的前層，使後層缺如，因此腹直肌鞘後層由於腱膜中斷而形成一凸向上方的弧形分界線，即弓狀線，又稱半環線。髂骨下界有圓鈍骨嵴，稱為弓狀線（arcuateline）。

基本介紹

• 中文名：弓狀線
• 外文名：arcuate line
• 位置：臍與恥骨聯合連線中點
• 又稱：半環線

一、生理形態：

在觀察中發現，弓狀線的形態可分為弧形、直線形和逐漸變薄消失三種類型。其中弧形占64%、直線形占29%，逐漸變薄消失占7%。弓狀線的位置，解剖教科書描述為位於臍以下4～5cm處。而實驗測量結果，弓狀線位於臍以下2～9cm之間，其中位於臍以下2～4cm之間的占24%，位於臍以下4～5cm之間的占31%，位於臍以下5～9cm之間的占45%。人有男、女之分，體型有高矮胖瘦之分，隨著體型的不同，腹直肌鞘的形態和臍的位置必然會有所差別，弓狀線的位置自然也會隨臍和腹直肌鞘的變化而發生變化。結果表明：弓狀線位於臍至恥骨聯合上緣連線的中、上1/3交界處，這樣就排除了個體差異，更符合人體實際。

二、臨床套用：

（一）定位下腹橫切口：

弓狀線以下腹直肌沒有後鞘腹膜鬆弛，臨床上做剖腹產、子宮切除等手術時可以選擇在其下部做橫切口，這樣可將腹膜的切口移到病變部位顯露較充分。而這樣做術者必須清楚弓狀線的位置，但弓狀線是腹直肌鞘後層缺如的游離下緣，肉眼無法看到。實驗得出的弓狀線位於臍至恥骨聯合上緣中、上1/3交點處的結論可以推算出弓狀線的位置，對下腹橫切口的定位具有一定的指導意義。

（二）設計固定鋼板：

根據對骨盆內側壁的觀察，髖臼骨折合併髖關節中心脫位，尤其是粉碎性骨折或骨折移位的內固定，選擇弓狀線周圍骨面較為可靠，因為此處骨質較厚且緻密，適宜螺釘固定，骨面相對平整規則，適於鋼板的塑型。對弓狀線進行觀測，可以近似地認為，整個弓狀線是一個自耳前點至髂恥隆起的凸向後外的弧（縱向弧），同時弓狀線隆起的骨面是垂直於其縱軸凸向盆腔的弧（橫向弧），而且前份較大，中份較小，後份最大。據此，可設計與弓狀線相適應的具有縱橫弧度的內固定鋼板，譬如為縱橫相交的兩塊弧形鋼板，其弧度與弓狀線縱、橫向弧相匹配，鑒於橫向弧是變化的，測算經弓狀線三等份中點三個橫向弧，根據需要可以取不同弧度值。縱向弧形鋼板可固定在弓狀線上，其長度參照弓線弧長；橫向弧形鋼板固定於弓狀線周圍的骨面，其長度依據臼心弓距，以蓋過髖臼為宜，以防因粉碎性骨折或移位骨折，刺傷盆內臟器或出現軟組織嵌頓。