弓形體性葡萄膜炎

弓形體性葡萄膜炎是由弓形體原蟲感染所引起的疾病，主要通過貓等傳播，人群感染率較高，據報導我國感染率約為40—60%，但80—90%以上為隱性感染，不出現症狀。但妊娠期發生急性感染，可以通過胎盤傳給胎兒，發生視網膜脈絡膜炎，而且生後可以復發感染，全身運用皮質類固醇激素（如器管移植時為了防止發生排斥反應而大劑量長期使用激素）、及獲得性免疫缺陷綜合徵（AIDS病）時的免疫功能低下時也可促使弓形體病的感染或復發。可表現出脈絡膜視網膜炎。是歐美國家七十年代葡萄膜炎最多見的原因。

臨床表現

(A)先天性弓形體性葡萄膜炎：1.發病年齡11—40歲；2.雙眼視力下降；3.眼底表現為後極部限局性壞死性視網膜脈絡膜炎，1—6月個視乳頭直徑大小，中央部有灰白色增生組織，局部水腫，伴有視網膜下滲出及出血；

(b)後天性弓形體性葡萄膜炎1.前葡萄膜炎：多發生於生後5—6月(1)眼紅、眼痛，眼前黑影及視力下降；(2)睫狀充血；(3)房水混濁：用裂隙燈顯微鏡檢查可見TydAll氏現象；(4)角膜後沉著物；(5)虹膜改變：可見虹膜紋理不清，虹膜後粘連；(6)玻璃體混濁；(7)眼底見視乳頭充血、邊不清，後極主視網膜混濁、水腫、灰白色滲出，可伴視網膜血管炎，有靜脈擴張、充血、及淺層出血和血管白鞘。

診斷鑑別

診斷依據

1.眼部表現，尤其眼底後極部限局性視網膜脈絡膜炎及血管炎的表現。

2.病史：母親妊娠時有弓形體感染史及與貓等動物接觸的歷史。

3.弓形體血清學試驗陽性。

疾病治療

治療原則

1.病因治療。

2.皮質類固醇。

3.抗前列腺素藥。

4.散瞳。

5.免疫增強劑。

用藥原則

1.弓形體葡萄膜炎的治療，全身主要以磺胺或螺旋酶素等抗菌素治療。

2.可全身加用皮質類固醇激素或左旋咪唑等免疫調節劑治療。

3.局部治療可給以散瞳，局部點用的確當等皮質類固醇藥物，同時可球結膜下或球旁註射地塞米松等激素。