《平人氣象論》是創作於戰國時期的一篇散文，作者不詳。
基本介紹
- 作品名稱：平人氣象論
- 創作年代：戰國時期
- 作品體裁：散文
- 作者：不詳
- 作品出處：《黃帝內經》
本章要點,原文,注釋,譯文,作者簡介,
本章要點
本篇主要精神，說明胃氣為本，“得谷則昌，失谷者亡”是臨診時非常主要的問題。篇中就平脈、病脈、死脈分別說明五臟脈象；“四至五至為平脈”，超過或不及，則為反常。另外，四時不同脈象、脈症相同、脈症相反等情況，也都有臨床診斷價值。
原文
黃帝問曰：平人何如？
岐伯對曰：人一呼脈再動，一吸脈亦再動，呼吸定息①脈五動，閏以太息②，命曰平人。平人者不病也。常以不病調病人，醫不病，故為病人平息以調之為法。
人一呼脈一動，一吸脈一動，曰少氣。人一呼脈三動，一吸脈三動而躁，尺熱曰病溫③，尺不熱脈滑曰病風，脈澀曰痹。人一呼脈四動以上曰死，脈絕不至曰死，乍疏乍數日死。
平人之常氣稟於胃，胃者，平人之常氣也，人無胃氣曰逆，逆者死。
春胃微弦曰平④，弦多胃少曰肝病，但弦無胃曰死，胃而有毛⑤曰秋病，毛甚曰今病，髒真散於肝，肝藏筋膜之氣也。
夏胃微鉤⑥曰平，鉤多胃少曰心病，但鉤無胃曰死，胃而有石⑦曰冬病，石甚曰今病，髒真通於心，心藏血脈之氣也。
長夏胃微耍弱曰平，弱多胃少曰脾病，但代⑧無胃曰死，面耎有石曰冬病，弱甚曰今病，髒真濡於脾，脾藏肌肉之氣也。
秋胃微毛曰平，毛多胃少曰肺病，但毛無胃曰死，毛而有弦曰春病，弦甚曰今病，髒真高於肺，以行榮衛陰陽也。
冬胃微石曰平，石多胃少曰腎病，但石無胃曰死，石而有鉤曰夏病，鉤甚曰今病，髒真下於腎，腎藏骨髓之氣也。
胃之大絡，名曰虛里，貫鬲絡肺，出於左乳下，其動應衣，脈宗氣⑨也。盛喘數絕者，則病在中；結而橫，有積矣；絕不至曰死。乳之下其動應衣，宗氣泄也。
欲知寸口⑩太過與不及，寸口之脈中手短者，曰頭痛。寸口脈中手長者，曰足脛痛。寸口脈中手促上擊者，曰肩背病。寸口脈沉而，堅者，曰病在中。寸口脈浮而盛者，曰病在外。寸口脈沉而弱，曰寒熱及疝瘕少腹痛。寸口脈沉而橫，曰脅下有積，腹中有橫積痛。寸口脈沉而喘，曰寒熱。脈盛滑堅者，曰病在外，脈小實而堅者，病在內。脈小弱以澀，謂之久病。脈滑浮而疾者，謂之新病。脈急者，曰疝瘕少腹痛。脈滑曰風，脈澀曰痹。緩而滑曰熱中。盛而緊曰脹。脈從陰陽，病易已；脈逆陰陽，病難已。脈得四時之順，曰病無他；脈反四時及不間藏，曰難已。
臂多青脈，曰脫血。尺脈緩澀，謂之解。安臥，脈盛，謂之脫血。尺澀脈滑，謂之多汗。尺寒脈細，謂之後泄。脈尺粗常熱者，謂之熱中。
肝見庚辛死，心見壬癸死，脾見甲乙死，肺見丙丁死，腎見戊己死，是謂真髒見皆死。
頸脈動喘疾咳，曰水。目裹微腫如臥蠶起之狀，曰水。溺黃赤安臥者，黃疸。已食如飢者，胃疸。面腫曰風，足脛腫曰水，目黃者曰黃疸。婦人手少陰脈動甚者，妊子也。
脈有逆從，四時未有髒形，春夏而脈瘦，秋冬而脈浮大，命曰逆四時也。風熱而脈靜，泄而脫血脈實，病在中，脈虛，病在外，脈澀堅者，皆難治，命曰反四時也。
人以水谷為本，故人絕水谷則死，脈無胃氣亦死。所謂無胃氣者，但得真髒脈不得胃氣也。所謂脈不得胃氣者，肝不弦腎不石也。
太陽脈至，洪大以長；少陽脈至，乍數乍疏，乍短乍長；陽明脈至，浮大而短。
夫平心脈來，累累如連珠，如循琅玕，曰心平，夏以胃氣為本。病心脈來，喘喘連屬，其中微曲，曰心病。死心脈來，前曲後居，如操帶鉤，曰心死。
平肺脈來，厭厭聶聶，如落榆莢，曰肺平，秋以胃氣為本。病肺脈來，不上不下，如循雞羽，曰肺病。死肺脈來，如物之浮，如風吹毛，曰肺死。
平肝脈來，耍弱招招，如揭長竿末梢，曰肝平，春以胃氣為本。病肝脈來，盈實而滑，如循長竿，曰肝病。死肝脈來，急益勁，如新張弓弦，曰肝死。
平脾脈來，和柔相離，如雞踐地，曰脾平，長夏以胃氣為本。病脾脈來，實而盈數，如雞舉足，曰脾病。死脾脈來，銳堅如鳥之喙，如鳥之距，如屋之漏，如水之流，曰脾死。
平腎脈來，喘喘累累如鉤，按之而堅，曰腎平，冬以胃氣為本。病腎脈來，如引葛，按之益堅，曰腎病。死腎脈來，發如奪索，闢辟如彈石，曰腎死。
注釋
①呼吸定息：指人呼吸一呼一吸結束，而沒開始換氣的瞬間到下一個呼周期開始的間隙。
②閏以太息：閏，即有餘。太息，指深呼吸。
③病溫：病，作“患……病”講，病溫即患了溫病的意思。
④春胃微弦曰平：即春季脈有胃氣略帶弦就是平常人的脈象。
⑤毛：形容脈來輕浮無力，如按在毛上的感覺。
⑥鉤：形容脈來洪大，來盛去衰之義。如鉤端微曲之象。
⑦石：形容脈來沉實，如石沉水中。
⑧代：指軟弱之極而無胃氣之脈。
⑨宗氣：水谷所化之精氣，加上肺吸入之清氣積於胸中，為脈氣之宗，故稱為宗氣。
⑩寸口：寸、關、尺這裡指三部脈。
中手：這裡指脈氣息應乎而言。
不間藏：間藏，指疾病以相生的方式傳變。不間藏指疾病以相剋的方式傳變。
解：特殊異常之義。
頸脈：指人迎脈，即頸動脈搏動處。
目裹：指上下眼瞼。
臥蠶起之狀：指蟬蛻皮後的潤澤光亮的樣子。
黃疸：病名，多由濕熱或寒濕引起。
胃疸：疸通“癉”，熱的意思，胃疸即胃熱病。
未有髒形：指沒有出現相應臟腑本身應有的脈象。
脈瘦：瘦，即細小；脈瘦指脈象細小。
太陽：主正月、二月。
少陽：主三月、四月。
陽明：主五月、六月。
琅玕：指玉石。
喘喘：形容脈來如喘氣急促的樣子。
厭厭聶聶：形容脈象輕薄流利。
如落榆莢：形容脈象輕浮和緩。
如循雞羽：形容脈象澀而往來艱難。
招招：形容脈象柔弱和軟。
如雞踐地：形容脈象從容和緩，如雞踏地。
如雞舉足：形容脈象疾速。
如鳥之喙：形容脈象如鳥之喙，堅實迂曲。
如鳥之距：形容脈象如鳥之距有鉤之義。
如屋之漏：形容脈象如屋漏水，點滴毫無倫次。
如水之流：形容脈象如水流，去而不復返。
闢辟如彈石：形容脈象堅實。
譯文
黃帝問道：無病之人的脈象是怎樣呢？
岐伯答說：無病之人一呼氣一吸氣，叫做一息。另外，吸終到一呼開始的交換時間這是閏以太息，共有五次搏動，叫做無病的人，氣脈跳動兩次，一吸氣脈也跳動兩次。通常用無病之人的呼吸情況，來調候病人的脈息，醫生無病，所以可以調勻自己的呼吸以候病人的脈搏次數，這是脈診的法則。
人一呼，有病的人脈只一次跳動；一吸，脈也一次跳動，這是氣虛的現象。若無病的人一呼，脈就有三次跳動，一吸，脈也有三次跳動並且躁急，尺部皮膚發熱，這是病溫。尺膚不熱，脈搏往來流利的，這是風病。若人一呼，脈的跳動在四次以上的必死，脈搏中斷不復至的必死，脈搏忽慢忽快的也是死脈。
人的正常脈氣，是來源於胃的，胃氣就是平人脈息的正常之氣，人的脈息如無胃氣，叫做逆象，逆象是能夠致死的。
春脈，弦中帶有沖和的胃氣，叫做平脈；弦多胃氣少，就是肝病；但見弦脈無胃氣，就要死亡；若雖有胃氣，而兼見毛脈，等到秋天就要生病；倘若脈太甚，就會立即生病。春天是髒真之氣散發於肝，肝臟是藏筋膜之氣的。
夏脈，鉤中帶有沖和的胃氣，叫做平脈，如果鉤多而胃氣少，就是心臟有病；如果但見鉤脈無胃氣，就要死亡；若雖有胃氣，而兼見石脈，預測等到冬天就要生病的；倘若石脈太甚，就會立即生病的，夏天是髒真之氣通於心，心是藏血脈之氣的。
長夏脈微軟弱而有胃氣，叫做平脈，假如弱多而沖和的胃氣少，就是脾臟有病；假如但見弱脈而無沖和的胃氣，就要死亡；若軟弱脈中，兼見石脈，預測到了冬天就要生病；倘若石脈太甚，就會立即生病。長夏的髒真之氣濡潤於脾，脾是藏主肌肉之氣的。
秋脈，微毛而有沖和之象的，叫做平脈，如果毛多胃氣少，主肺臟有病；假如但見毛脈而無胃氣，就會死亡；若毛脈中兼見弦脈，預測等到春至就會生病；倘若弦極了，就會立即生病。秋時髒真之氣高藏於肺，肺臟是主藏皮毛之氣的。
冬時的脈象，沉石而有沖和之象的，叫做平脈，如果石多而沖和的胃氣少，就主腎臟有病；如果但見石脈而無胃氣，就要死亡；若沉石脈中兼見鉤象，預測延至夏天就要生病；倘若鉤脈太甚了，就會立即生病。冬時髒真之氣下藏於腎，腎臟是主藏骨髓之氣的。
胃經的大絡，叫做虛里。出於左乳下，貫隔而上絡於肺，其脈搏動應衣，這是脈的宗氣。倘若跳動極劇，並且極快，這是病在膻中的徵象；若見跳動時止，位置橫移的，主病有積塊；倘若脈絕不至，就要死亡。如果乳下虛里處脈搏跳動劇烈振衣，是宗氣外泄的現象。
如何診寸口的太過與不及呢？寸口脈應指而短，其病頭痛。應指而長，其病足脛痛。應指短促迫疾，有上無下，主肩背痛。應指沉堅的，其病在中。應指浮盛的，其病在表。應指沉弱，主寒熱及疝瘕積聚小腹痛。應指沉緊並有橫斜的形狀，主脅下、腹中有橫積作痛。應指沉喘，病發寒熱。脈象盛滑而緊的，病是比較重了，是六腑有病；脈象小實而堅的，病是比較重了，是五臟有病。脈來小弱而澀的，主久病；脈來浮滑而疾的，主新病。脈來繃急的，主病疝瘕小腹作痛。脈來滑利，主病風。脈來澀滯，主病痹。脈來緩滑，其病熱中。脈來盛緊的，主病腹脹。脈順陰陽，病易痊癒；否則，病就不易好了。脈與四時相應為順，即使患病，亦無其他危險；如脈與四時相反，病就難以痊癒了。
臂多見弦脈，是由於失血。尺膚緩而脈來澀，主倦怠無力，喜臥。尺膚熱而脈來盛，主大脫血。尺膚澀，脈來滑，主多汗。尺膚寒，脈來細，主大便泄瀉。尺膚粗，脈氣常顯熱者，主熱在里。
肝之真髒脈出現，至庚辛日死；心之真髒脈出現，至壬癸日死；脾之真髒脈出現，至甲乙日死；肺之真髒脈出現，至丙丁日死；腎之真髒脈出現，至戊己日死。這就是真髒脈出現死亡的日期。
頸部脈非正常搏動，並見喘咳症狀，主水病。眼泡浮腫如蠶眠後之狀，也是水病。小便顏色黃赤，喜臥，是黃疸病；食後仍覺得飢，是胃疸病。面部浮腫為風，足脛腫為水。目珠發黃的，是黃疸。婦人兩手少陰脈動甚的，是懷孕的表征。
脈有逆四時的，就是當其時不出現真髒脈形，卻反見它髒的脈，如春夏的脈反見瘦小，秋冬的脈反見浮大，這就叫做逆四時。風熱的脈應該躁，反見沉靜；泄瀉脫血的病，脈應該虛，反見實脈；病在內的，脈應實而反見虛；病在外的，脈應浮滑，反見澀堅，這樣，病全難治，是因為違反了四時。
人的生命以水谷為根本，所以斷絕了水谷，就會死亡。脈沒有胃氣，也要死亡的。什麼是無胃氣，就是僅見真髒脈，而沒有沖和胃氣的脈，所說的脈無沖和胃氣，就是肝脈不見弦象，腎脈不見石象。
少陽主正月二月，這時的脈來，是乍密乍疏，乍短乍長的；陽明主三月四月，這時的脈來，是浮大而短；太陽主五月六月，這時的脈來，是洪大而長。
正常心脈來時，像一顆顆珠子，連續不斷地流轉，屬於正常，這叫平脈。如果心臟有病，脈就顯出非常急數，帶有微曲之象，這叫病脈。如果脈來前曲後居，如執帶鉤一樣，全無和緩之意，這是死脈。
正常肺脈來時，輕浮虛軟，像吹榆葉一樣，這是平脈，秋季是以胃氣為本。假如脈來上下，像摩雞和羽毛一樣，毛中含有堅勁之意，這是病脈。假如脈來旭草浮在水上，像風吹毛動，像這樣的輕浮，就是死脈。
正常肝脈來時，像舉著竿子，那竿子末梢顯得長軟，這是平脈，春季是以胃氣為本。假如脈來滿指滑實，像撫摩長竿一樣，這是病脈。假如脈來急而有勁，像新張弓似的，這是死脈。
正常脾脈來時，和柔相附有神，像雞爪落地一樣，是緩緩的，這是平脈，長夏季節是以胃氣為本的。假如脈來充實而數，像雞的往來急走，就是病脈；假如脈來如雀啄、如鳥躍跳之數，如屋漏水一樣地點滴無倫，如水溜之速，這是死脈。
正常腎脈來時，連綿小堅圓滑，按之其堅如石，這是平脈，冬時是以胃氣為本的。假如脈來形如牽引葛藤，按之更堅，這是病脈。假如脈來像解索一般，數而散亂，又像彈石一樣，促而堅硬，這是死脈。
作者簡介
該篇出自《黃帝內經》卷第五。《黃帝內經》簡稱《內經》，包括《素問》和《靈樞》兩部分，是我國現存最早的一部醫學專著。《黃帝內經》之名最早見於《漢書.藝文志.方技略》。該書以黃帝和岐伯等人對話的形式寫成，其成書時間大約在春秋至兩漢之間。《內經》不但奠定了中醫理論基礎，而且在疾病認識、診斷方法、治療原則等方面也初步構築了後世中醫發展的支架。
