布氏桿菌為胞內寄生菌，病菌自皮膚或黏膜侵入機體，可導致人畜共患疾病，不同動物的臨床表現不同。人感染布氏桿菌的臨床表現複雜多變、症狀各異，輕重不一，呈多器官病變或局部病變。
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傳播途徑與人體暴露
傳播途徑
布氏桿菌為胞內寄生菌，病菌自皮膚或黏膜侵入機體，隨著淋巴液到達淋巴結，被吞噬細胞吞噬。如果吞噬細胞未能將細菌殺滅，細菌就可在細胞內生長繁殖，形成局部原發病灶，此階段稱為淋巴源性遷徙階段，相當於潛伏期。細菌在吞噬細胞內大量繁殖，導致吞噬細胞破裂，隨之大量的細菌進入淋巴液和血循環形成菌血症。在血液里，細菌又被血流中的吞噬細胞吞噬，並隨著血流帶到全身，在肝、脾、淋巴結、骨髓等處的單核吞噬細胞系統內繁殖，形成多發性病灶。當病灶內釋放出來的細菌超過吞噬細胞的吞噬能力時，細菌就會在血流中生長和繁殖，臨床上呈現明顯的敗血症。在機體內多種因素的作用下，有些菌體遭破壞死亡，釋放出內毒素及菌體的其他成分，臨床上出現菌血症、敗血症或毒血症的表現。目前認為內毒素是細菌的致病機理及引起臨床症狀的主要原因。當機體的免疫功能正常時，可以通過細胞免疫和體液免疫清除細菌；當免疫功能不全時，細菌會逃脫免疫，或者是被吞噬細胞吞噬帶到新的組織器官形成新的感染灶。組織病理的損傷廣泛，臨床表現也是多樣化。
臨床表現
布氏桿菌病是一種人畜共患疾病，不同的動物臨床表現不同。牛布氏桿菌病，潛伏期長短不一，通常依賴於病原菌毒力、感染劑量及感染時母牛的妊娠階段，一般為 14～20 d。患牛多為隱性感染，懷孕母牛的流產多發生於懷孕後6～8 個月，流產後常伴有胎衣滯留和子宮內膜炎。通常只發生 1 次流產，第 2 胎多正常。公牛發生睪丸炎和附睪炎，睪丸腫大，觸之疼痛。有的病牛會發生關節炎、淋巴結炎和滑液囊炎。
羊布氏桿菌病，臨床表現主要是流產。但通常感染羊呈隱性，只在大批流產時可見到症狀。自然條件下，羊流產多發生在妊娠後期，約在懷孕的第 4 個月。流產前 2～3 d，病羊體溫升高、精神不振、食慾減退、有的長臥不起，由陰道排出黏液或帶血樣分泌物。有的病羊發生慢性關節炎及黏液囊炎，造成跛行，常因採食不足、飢餓而死。經過 1 次流產後，病羊能夠自愈。公羊除發生關節炎外，有的發生睪丸炎、附睪炎、睪丸腫大，觸診局部發熱，有痛感。
豬布氏桿菌病，大部分為隱性經過，少數呈現典型症狀，表現為流產、不孕、睪丸炎、後肢麻痹及跛行、短暫發熱或無熱，很少發生死亡。犬布氏桿菌病，大多數病犬缺乏明顯的臨床症狀，尤其是青年犬和未妊娠犬。妊娠母犬常在妊娠後期發生流產。公犬常發生附睪炎、睪丸炎、睪丸萎縮、前列腺炎和陰囊皮炎等。鹿布氏桿菌病呈隱性經過，初期無明顯症狀，隨後可見食慾減退，身體衰弱，皮下淋巴結腫大。母鹿感染會出現流產，公鹿感染出現睪丸炎和附睪炎，呈一側性或兩側性腫大。
人體暴露
人感染布氏桿菌的臨床表現複雜多變、症狀各異，輕重不一，呈多器官病變或局部病變。臨床分型為急性型、慢性期活動型及慢性期相對穩定型。急性型病人通常表現全身不適、疲乏無力、食慾降低、頭痛肌痛、煩躁或抑鬱等症狀，或先以寒戰高熱、多汗及遊走性關節痛為主要表現。慢性型患者表現為長期低熱或無熱、疲乏無力、頭痛、反應遲鈍、精神抑鬱、局部某一部位的神經痛或關節痛；重者關節強直、變形，多數出現睪丸炎、附睪炎、卵巢炎、子宮內膜炎等症狀；有時也會出現支氣管炎或支氣管肺炎等症狀，病人的肝、脾、淋巴結腫大。布氏桿菌在人體感染後還會引起一些併發症和後遺症，例如貧血、視神經炎、腦膜炎、急性胰腺炎和心內膜炎等。
健康防治及處理措施
目前主要採用以下方法治療布氏桿菌病。
抗菌素療法
急性期治療以抗菌為主。由於布氏桿菌為細胞內寄生菌，所以抗菌藥必須能夠穿透細胞膜才能發揮作用。並且為了防止耐藥和復發常需要聯合用藥。成人布氏桿菌病的治療方案：①四環素聯合鏈黴素，布氏桿菌對四環素有較高的敏感度，用藥量比較小，聯合使用的鏈黴素具有神經毒性，在治療時應該注意；②利福平聯合多西環素，利福平是一種廣譜抗生素，具有脂溶性，能夠很容易地穿過細胞膜，也可以穿透血腦屏障，口服就能達到抑制布氏桿菌的濃度；③氧氟沙星聯合利福平；④對於10歲以下的兒童可採用利福平聯合慶大黴素的方法進行治療。慢性期採用抗菌合併菌苗治療的方法。
抗原療法
抗原療法包括疫苗療法、布氏菌不溶性組分療法、溶菌素和水解素療法等。抗原療法的機理主要是脫敏作用，適用於慢性期患者，尤其是皮內變態反應陽性，具有可逆性關節活動受限或強直的慢性期相對穩定型患者，慢性期患者體內的布氏桿菌主要生活於網狀內皮系統，一般不引起菌血症，這時如果單純使用抗菌素，不易將細菌殺死。
其他療法
包括免疫調節劑、中醫藥療法、中西醫結合療法。
疫苗接種是控制布氏桿菌病的有效措施。布氏桿菌疫苗分為人用和畜用兩類。用布氏桿菌疫苗預防畜間布氏桿菌病是世界上廣泛採用的措施。在我國及個別國家對人進行疫苗接種，常用的活疫苗是BA-19和104M。
