巴中市醫療保障局

巴中市醫療保障局

巴中市醫療保障局是巴中市機構改革組建的新部門,為巴中市人民政府工作部門。

巴中市醫療保障局貫徹落實黨中央關於醫療保障工作的方針政策和省委、市委的決策部署,在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。

現任局長為吳興德。

基本介紹

  • 中文名:巴中市醫療保障局
  • 所屬地區:巴中市
  • 所屬部門:巴中市人民政府
  • 現任領導:吳興德(局長)
主要職責,內設機構,領導信息,現任領導,歷任領導,

主要職責

(一)組織起草全市醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障地方性政策,擬訂全市醫療保障事業發展規劃,並組織實施和監督檢查。
(二)組織擬訂並實施醫療保障基金監督管理制度,建立健全醫療保障基金安全防控機制,監督全市醫療保障基金運行管理。
(三)組織擬訂醫療保障籌資和待遇政策,建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。組織建立並實施長期護理保險制度改革方案。
(四)監督管理和執行藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫療保障目錄和支付標準。
(五)組織擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策,建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制,推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制,建立價格信息監測和信息發布制度。
(六)擬訂全市藥品、醫用耗材的招標採購政策並監督實施,負責藥品、醫用耗材招標採購平台建設。
(七)擬訂全市定點醫藥機構協定和支付管理辦法並組織實施,推進醫療保障基金支付方式改革,指導全市醫療保障定點醫藥機構管理。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度,監督管理定點醫藥機構醫療服務行為和醫療費用,依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)負責全市醫療保障經辦管理和公共服務體系建設。組織擬訂和完善異地就醫管理和費用結算政策。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。監督管理並指導全市醫保經辦服務工作。開展醫療保障領域對外合作交流。
(九)負責規劃並實施全市醫療保障信息化建設。組織開展醫療保障大數據管理和套用。
(十)負責職責範圍內的安全生產和職業健康、生態環境保護、審批服務便民化等工作。
(十一)完成市委市政府交辦的其他任務。
(十二)職能轉變。完善統一的城鄉居民基本醫療保險和大病保險制度,不斷提高醫療保障水平,建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系,確保醫療保障資金合理使用、安全可控,推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革,更好地保障人民民眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。
(十三)與市衛生健康委的有關職責分工。兩部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接,建立溝通協商機制,協同推進改革,提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

內設機構

(一)辦公室。負責文電、會務、檔案、機要等機關日常運轉工作。承擔安全、保密、信息、宣傳、績效管理、政務公開、信訪、有關綜合性文稿起草和史志編纂工作。組織辦理人大代表建議、政協委員提案。
(二)規劃財務科。組織擬訂醫療保障財務工作規劃。負責全市醫療保障基金收支管理、核算和基金預決算工作,按計畫劃撥醫保基金。承擔機關財務、國有資產管理,負責機關單位經費預決算工作。
(三)待遇保障科。擬訂全市醫療保障籌資和待遇政策,統籌城鄉醫療保障待遇標準,承擔醫療保障待遇管理工作。統籌推進多層次醫療保障體系建設。建立健全醫療保障關係轉移接續制度。組織擬訂長期護理保險制度改革方案並組織實施。組織實施醫療救助和城鄉居民大病保險工作,擬訂全市醫療保險基金年度收支計畫及調整計畫,定期對醫療保險基金運行進行分析。
(四)醫藥服務管理科。組織實施醫療保障目錄管理,組織推進醫保支付方式改革,建立醫保對醫療行為的激勵約束機制以及對醫療費用的控制機制。負責門診特殊疾病管理,組織實施醫療機構、零售藥店醫保資格認定。
(五)醫藥價格與招標採購科。擬訂藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策並組織實施。建立醫藥價格動態調整和信息監測制度。組織藥品、醫用耗材的招標採購、配送及結算監督管理。組織藥品、醫用耗材招標採購平台建設。組織開展藥品、醫用耗材和醫療技術經濟性評價。
(六)基金監管科。擬訂全市醫療保障基金監督管理制度並組織實施,建立健全醫療保障基金安全防控機制和醫療保障信用評價體系。督促做好全市醫療保障經辦機構內控管理和風險防控等工作。組織起草有關規範性檔案,承擔醫保規範性檔案的合法性審查、備案和行政處罰(處理)案件的法制審核及聽證等工作,承擔單位行政複議、行政應訴等工作。
(七)醫療監管科。擬訂全市定點醫藥機構醫保協定、轉診轉院和異地就醫等管理辦法並組織實施,負責指導管理納入醫療保障範圍內的醫療服務行為和醫療費用。依法查處醫療保障領域違法違規行為。
(八)大數據管理科。擬訂全市醫療保障大數據發展套用規劃和政策措施並組織實施。統籌規劃和組織實施全市醫療保障信息化和大數據基礎設施建設,負責建設全市醫保信息共享、公共服務和大數據套用平台。負責統計報表工作。承擔全市醫療保障信息管理和數據安全保障,負責異地就醫信息接入、維護與管理工作。建立健全相關信息發布和披露制度並牽頭組織實施。
(九)人事科。負責機關的黨群工作。承擔機關和直屬單位的機構編制、人事管理、教育培訓、隊伍建設和對外合作交流等工作。負責機關和直屬單位的離退休人員工作。
(十)市醫療保障事務中心。負責市本級各類醫療保險費用報銷的具體業務經辦和數據統計分析等工作;負責市本級企業以及靈活就業人員交納職工醫療保險、生育保險基金的經辦工作;負責市本級職工醫療保險、生育保險關係轉移接續的經辦工作;負責對區縣醫保經辦機構進行業務指導;完成市醫保局交辦的其他任務。

領導信息

現任領導

局長:吳興德

歷任領導

副局長:胥菊華

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