巨大裂孔性視網膜脫離

大於90°甚至可達360°的視網膜裂孔為巨大視網膜裂孔，該疾病多見於高度近視眼，眼外傷及玻璃體切割術後，雙眼發病率高。巨大裂孔性視網膜脫離由於病情發展迅速並具有極大的增生傾向，手術難度高，預後差，自1988Stanley套用過氟化碳作為液態工具，協助網膜復位後，預後大為改觀。巨大視網膜裂孔亦常發生在Wagner-Stickler視網膜玻璃體營養不良。

基本介紹

• 英文名稱：retinaldetachmentwithgiantretinaltear
• 就診科室：眼科
• 多發群體：21～50歲男性
• 常見發病部位：玻璃體基底部後緣，以顳側為多見
• 常見病因：與視網膜變性、外傷、遺傳因素等有關
• 常見症狀：閃光感和飛蚊症,周邊部視網膜壓迫變白和玻璃體後脫離等

病因

與視網膜變性、外傷、遺傳因素等有關。

臨床表現

非外傷性視網膜巨大裂孔患者以青壯年為主，男性明顯多於女性，大多數患者年齡為21～50歲。本病常見於近視眼患者高度近視（－8D以上）者。可雙眼發病，且常有家族遺傳傾向。本病發病急驟。早期症狀與一般孔源性視網膜脫離相同，即有閃光感和飛蚊症。此時眼底可完全正常。從出現症狀至視網膜巨大裂孔形成可短至1～2周。雙目間接檢眼鏡及三面鏡進行詳細的眼底檢查。周邊部視網膜壓迫變白和玻璃體後脫離為巨大裂孔的早期表現。視網膜巨大裂孔屬於撕裂孔。好發於玻璃體基底部後緣，而且以顳側為多見。常伴有裂孔後瓣翻卷。

檢查

B超可顯示視網膜脫離狀態，有時可以根據視網膜的連續性確定裂孔的位置。

診斷

根據眼底表現可以確診。

治療

巨大視網膜裂孔治療原則包括：儘可能將翻轉的視網膜瓣攤平回位；製作脈絡膜視網膜粘連封閉裂孔。具體治療方法選擇可依照下列情況：①巨大視網膜裂孔大小；②裂孔的後瓣的位置與活動度；③有晶狀體、無晶狀體和人工晶狀體；④玻璃體增殖情況和裂孔是否向後撕裂。