巨口瘡即重型口瘡，又稱為復發性壞死性黏膜腺周圍炎，或腺周口瘡，此型在口瘡中較少見。
基本介紹
- 中文名：巨口瘡
- 類別：中醫基礎術語
解讀,中醫套用,
解讀
巨口瘡是復發性口瘡分型的一種，屬重型口瘡。復發性口瘡又稱為復發性口腔潰瘍，指的是反覆發作的疼痛而原因不明的潰瘍，在口腔黏膜病中，復發性口瘡是發病率最高的。它常常在年齡20-45歲的人群中發生，而50歲以上則很少發生。在復發性口瘡患者中，女性多於男性。
巨型口瘡的特點是數目多為一個，兩個以上的少見。潰瘍初起時與輕型口瘡相同，隨後逐漸擴大到1-2厘米，同時又向深層發展而達到黏膜下層甚至肌層。其邊緣不規則，凹陷，狀似“彈坑”，周圍黏膜紅暈。
巨型口瘡可伴淋巴結腫大、頭痛或發熱等症狀，症狀明顯。巨型口瘡在多次發作過程中，其位置常從口腔的前方逐漸向後移動，癒合後形成瘢痕。瘢痕的形態為蒼白、堅韌、高低不平的瘢痕組織。凡累及懸雍垂與扁桃體的巨型口瘡容易引起組織缺失。
巨型口瘡的癒合期緩慢，有時長達3-4個月。在軟齶、磨牙後的咽側黏膜上發生的巨型口瘡還有惡變的可能，應引起注意。
中醫套用
中醫對口瘡的認識
祖國醫學很早就認識到系統因素與本病的密切關係，例如：“心肝有熱常患口瘡”(《外台秘要》)；“口瘡者，心肝有熱，氣衝上焦，熏發口舌，故作瘡也……”；又“胃氣弱，谷氣少，虛陽上發而為口瘡……(《聖濟總錄》)。明代薛己在《口齒類要》中提到“口瘡上焦實熱，中焦虛寒，下焦陰火，個經傳變所致，當分別而治之。”說明上中下三焦虛實寒熱都能引起口瘡，並各臟腑經絡病變可以相互傳變。
對巨口瘡的辨證論治
巨口瘡為復發性口瘡的一種，屬重型口瘡，對其辨證論治可參考復發性口瘡，主要有以下幾種類型：
1、心火上炎、小腸實熱型
主證：口舌生瘡，舌尖紅，舌緣糜爛或潰瘍，心中煩熱，夜寐不安，口渴思飲，小便短赤，舌苔黃或白，脈數。
方藥：導赤散，實熱盛者加瀉心湯。
導赤散：生地、淡竹葉、木通、甘草梢。
瀉心湯：大黃、黃連、黃芩。
2、胃火熾盛型
主證：發熱，便秘，煩躁不安，口渴多飲，多食易飢，牙齦腫脹出血，口臭，口乾，口舌生瘡，舌紅苔黃，脈數。
方藥：清胃散加減或玉女煎。
清胃散：黃連、生地、丹皮、歸身、升麻。熱盛加石膏、天花粉、知母，便秘加大黃。
玉女煎：生石膏、知母、麥冬、熟地、懷牛膝。
3、腎陰虛型
主證：低熱，顴紅，手足心熱，口乾，舌紅，口爛，盜汗，遺精，腰膝酸痛，牙齒鬆動，頭暈，耳鳴，視力減退，脈細數。
方藥：六味地黃湯或知柏八味湯
六味地黃湯：熟地、山藥、山萸肉、丹皮、茯苓、澤瀉。
知柏八味湯：前方加知母、黃柏。
4、腎脾胃陰虛型
主證：口內潰瘍經久不愈，口舌乾燥，飲食不香，精神不振，舌光少苔，脈兩尺俱微。
方藥：左歸飲加味：熟地、山藥、枸杞子、山萸肉、茯苓、甘草、菟絲子、薔薇花瓣。
5、針灸療法
體針：主穴取合谷、足三里。配穴為上唇口瘡配人中、地倉；下唇口瘡配承漿、頰車、地倉；舌部口瘡配廉泉；頰、齦口瘡配頰車、地倉。針法採取平補平瀉或強刺激不留針。近來有採用針刺加微波。微波有微波溫熱物理效應，可改善局部血液循環，有良好消腫鎮痛作用，加速炎症的吸收消退，能緩解症狀，縮短療程。
耳針：穴位如口、舌、神門、胃、皮質下、內分泌、腎上腺、脾、心、額等。每次可選數穴。可用耳針埋針。每日稍加壓按摩3次，每次10分鐘，隔日或每3日治療。
穴位封閉：採用維生素B1、B6、B12，當歸液等，做穴位封閉。穴位以足三里較為多用，每次0.2-0.5ml，隔日或3日1次。
點刺出血：常規消毒，以毫針或三棱針在潰瘍面上點刺放血。刺後出血多能止痛、緩解症狀和促進癒合，有解毒消腫、疏通經氣的作用。可用於潰瘍紅腫較重，癒合慢的個別潰瘍。點刺出血待血能達到覆蓋潰瘍面時為度，可漱口，血不止應壓迫止血。
