左心導管檢查術

左心導管檢查術是在X線透視引導下，經靜脈插入心導管至左側心腔及大血管的檢查方法，可測定主動脈壓、左心室壓等。臨床用於主動脈狹窄、主動脈弓病變、主動脈水平左向右分流及冠狀動脈病變等診斷。

基本介紹

• 中文名：左心導管檢查術
• 適應症：主動脈瓣狹窄及左心室流出道狹窄
• 禁忌症：沒有絕對的禁忌證
• 注意事項：注意控制血壓

檢查前準備

1．詳細了解患者的病史，進行體格檢查，並在術前完善血、尿常規，血型，出、凝血時間，凝血酶原時間，肝、腎功能及心電圖，X線及超聲心動圖等檢查。
2．向患者及其家屬介紹檢查的目的及必要性，並解釋操作過程中可能出現的情況，消除患者顧慮，簽署知情同意書。
3．碘過敏試驗。
4．局部備皮和清潔。

適應證

1．主動脈瓣狹窄及（或）左心室流出道狹窄，需明確診斷以備手術者。
2．先天性心臟病有左向右分流者的診斷性評估及介入治療。
3．二尖瓣關閉不全、主動脈瓣狹窄或關閉不全及主動脈病變的診斷。
4．選擇性冠狀動脈造影、經皮腔內冠狀動脈內成形術（PTCA）及冠脈動脈內溶栓治療。
5．心臟電生理研究。

禁忌證

沒有絕對的禁忌證，其相對禁忌證主要有：①急性感染性疾病；②亞急性感染性心內膜炎、急性心肌炎等；③未良好控制的高血壓，未經糾正的嚴重心律失常；④風濕熱活動期；⑤嚴重心功能不全及嚴重肝、腎功能不全者；⑥電解質紊亂；⑦病情危重，不能配合者；⑧嚴重凝血功能障礙性疾病，如心腔內血栓、栓塞。

臨床意義

1．左心室和主動脈壓力測量，有助於評價左心室收縮及舒張功能。
2．左心室和主動脈造影，可評價左心室收縮功能，有助於冠狀動脈疾病、心肌疾病、某些先天性心臟病、瓣膜病及主動脈疾病的診斷。
3．周圍動脈檢查，有助於診斷周圍動脈疾病，評價動脈狹窄程度，尋找出血原因和部位等。

注意事項

1．心功能不全患者，應減少對比劑用量，並注意利尿。
2．腎功能不全患者，套用非離子型對比劑，並儘量減少用量。
3．嚴重碘過敏者，不應做血管造影檢查。
4．注意控制血壓。
5．注意肝素化時間，以免引起出血性疾病。
6．術後應密切關注患者生命體徵及出血情況。

併發症

左心導管檢查術較為安全，其併發症的發生率較低，主要包括氣胸，心律失常，局部出血或血腫，穿刺血管遠端血栓形成、栓塞、靜脈炎等。嚴格按照操作規範進行可明顯減少併發症的發生。