心導管檢查是通過心導管插管進行心臟各腔室、瓣膜和血管的構造及功能的檢查，是一種有創性檢查方法，也是現代心血管臨床診斷治療不可缺少的重要手段，包括右心導管檢查和左心導管檢查兩大類。心導管檢查可以很好地了解心臟血流動力資料，可對各種先天性心臟病作出正確診斷。
基本介紹
- 作者：任國琴
- 單位：無錫市第二人民醫院 護理部
- 貢獻：審核
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目的
1.明確診斷心臟結構和大血管病變的性質和部位。
2.為選擇合適的外科手術或介入手術提供可靠依據。
用物
穿刺針、導管、導絲、擴張器、監護儀、血氣分析儀、敷料包、器械包、除顫器、藥品等。
操作方法
1.右心導管檢查
大體操作方法：①患者取仰臥位，連線心電監護儀。②局部皮膚消毒。③經皮股靜脈穿刺、插管，其前端經右心房、右心室、肺動脈，然後逐步將導管撤至上下腔靜脈處，測量壓力並記錄。④插入造影導管，注入造影劑，造影。
2.左心導管檢查
大體操作方法：①患者取仰臥位，連線心電監護儀。②局部皮膚消毒。③經皮股動脈穿刺、插管，其前端至左心室及升主動脈，測量並記錄左心室-主動脈壓力階差。④插入造影導管，注入造影劑，造影。
護理要點
1.術前護理
（1）向患者和家屬耐心講解心導管檢查的必要性、檢查方法以及如何配合，做好患者的思想工作，消除思想顧慮，使患者能積極配合檢查。
（2）檢查前1天，按外科手術要求備皮。
（3）術前4小時禁食。
（4）完善各項檢查。
（5）詢問患者有無過敏史，檢查前1天，作青黴素、普魯卡因過敏試驗。
（6）造影還需作碘過敏試驗。
（7）術前半小時，讓患者排空大、小便。
（8）準備麻醉藥和手術用物。
2.術中護理
（1）密切觀察心電圖有無改變，有異常圖形（如頻發室性早搏、室性心動過速）應立即報告醫生。
（2）觀察患者反映，密切監測生命體徵，如遇病情變化，做好搶救配合。
3.術後護理
（1）檢查完畢撤出心導管，局部壓迫止血約15分鐘，然後加壓包紮，沙袋壓迫，送回病房。
（2）完善術後各項檢查，心電監護24小時，密切檢監測生命體徵。
（3）穿刺側肢體制動12～24小時。
（4）觀察穿刺部位有無出血、滲血、血腫。
（5）檢查足背動脈搏動以及雙側肢體皮膚顏色、溫度、感覺和運動功能。
（6）注意觀察有無血管栓塞、肺水腫、腎衰竭、感染等併發症。
健康宣教
1.向患者及家屬交代穿刺側部位制動時間。
2.防止感染。
3.制動期間協助患者做肢體活動，預防靜脈血栓。
