基本介紹
- 中文名：左半結腸癌
- 臨床表現：急、慢性腸梗阻
- 發病原因：飲食都以高脂肪為主
- 預防措施：定期進行體檢
簡述,發病原因,臨床症狀,預防措施,鑑別,
簡述
左半結腸癌發病原因
1、飲食因素。飲食因素是最為重要的一種左半結腸癌的發病原因。在左半結腸癌的患者中，他們的飲食都以高脂肪為主，而高脂肪的消耗量和左半結腸癌的發生是呈正比的。
2、遺傳因素。在臨床上，多發性家庭性腺瘤病這種大腸腺瘤，是一種具有常染色體顯性遺傳性的疾病，家族中發生疾病的可能性能夠達到50%左右，這也是很重要的左半結腸癌的病因。患有疾病後如果不能及時進行治療，十歲之後就會誘發為左半結腸癌。
臨床症狀
1、腹部絞痛 是癌腫伴發腸梗阻的主要表現，梗阻可突發，出現腹部絞痛，伴腹脹、腸蠕動亢進、便秘和排氣受阻；慢性梗阻時則表現為腹脹不適、陣發性腹痛、腸鳴音亢進、便秘、糞便帶血和粘液，部分性腸梗阻有時持續數月才轉變成完全性腸梗阻。
2、排便困難 半數病人有此症狀，隨著病程的進展，便秘情況愈見嚴重。如癌腫位置較低，還可有排便不暢和里急後重的感覺。
3、糞便帶血或粘液 由於左半結腸中的糞便漸趨成形，血液和粘液不與糞便相混，約25%左半結腸癌患者的糞便中肉眼觀察可見鮮血和粘液。
預防措施
1、定期進行體檢。對左半結腸癌的高危人群，如40歲以上男性，家族性多發性腸息肉患者，潰瘍性結腸炎患者，慢性血吸蟲病患者及有大腸癌家族史的人應定期進行檢查，警惕左半結腸癌的信號及早期症狀，如大便帶血或黑便，大便形狀變扁變細等。
2、改善飲食習慣。改變以肉類及高蛋白食物為主食的習慣，少吃高脂肪性食物，特別是要控制動物性脂肪的攝入。合理安排每日飲食，多吃新鮮水果、蔬菜等含有豐富的碳水化合物及粗纖維的食物，適當增加主食中粗糧、雜糧的比例，不宜過細過精。
3、防治腸道疾病。積極預防各種息肉、慢性腸炎(包括潰瘍性結腸炎)、血吸蟲病、慢性痢疾等，對於腸道息肉更應及早處理。大腸息肉分為五大類，即腺瘤性息肉、炎症性息肉、錯構瘤性息肉、生化性息肉及黏膜肥大贅生物等，其中腺瘤性息肉是真性腫瘤性息肉，是左半結腸癌的癌前病變，所以當發現結腸腺瘤時，應在良性腺瘤階段予以摘除，並進行病理學檢查。如果不在早期及時進行治療，絕大多數會變成左半結腸癌。另外，應積極治療習慣性便秘，注意保持大便通暢。
4、早在上世紀70年代，醫學專家和科學家們就發現，微量元素硒對結腸癌的治療和預防有著非凡的作用。硒麥芽是胃、肝、食管、乳腺、結腸等腫瘤的強抑制劑，它能自動識別人體腫瘤細胞，快速準確地作用於腫瘤組織，而對正常細胞的生長沒有絲毫抑制作用，相反還有一定的保護作用。硒對腫瘤細胞的作用主要表現為：硒是腫瘤細胞的殺傷劑；硒是腫瘤細胞的能量阻斷劑；硒是抗腫瘤藥物的藥效增強劑。
鑑別
1、左半結腸癌的臨床表現主要為急、慢性腸梗阻；右半結腸癌不易發生腸梗阻。
解釋：左半結腸腸腔較細，腸內糞便由於水分被吸收變得乾硬，且左半結腸癌多數為浸潤型，常引起環狀狹窄，故左半結腸癌的臨床表現主要為急、慢性腸梗阻；右半結腸腸腔較大，腸壁薄易擴張，生理功能是吸收水、電解質及部分葡萄糖，腸內容物多呈液態或半液態，所以右半結腸癌不易發生腸梗阻；
2、左半結腸癌較少破潰出血（即使出血，量一般也較少，且血與大便相混合，色澤呈暗紅或鮮紅色，大出血者少見）；右半結腸易潰爛出血。
解釋：左半結腸癌腫塊體積一般較小，且左半結腸供血不如右半結腸豐富，所以少潰破出血；右半結腸血供豐富，結腸癌腫生長快，瘤體大，由於癌腫侵及血管，常發生中央性缺血性壞死脫落，導致潰爛出血，早期出血不多時表現為大便隱血，以後出血漸多大便呈暗紅或醬色。
3、左半結腸癌不易捫及腫塊,右半結腸癌常可觸及腫塊。
解釋：左半結腸癌腫塊體積較小，故不易捫及腫塊；右半結腸癌腫生長快，瘤體大，故80%的病人可於右腹部觸及腫塊，回盲部腫塊尤為常見。
4、左半結腸癌罕見貧血，消瘦、惡液質等現象。右半結腸癌多見上述表現。
解釋：左半結腸癌體積較小，少潰破出血，一般無毒素吸收，故罕見貧血、消瘦、惡液質等現象；右半結腸癌多發生癌腫中心性壞死、破潰出血，且易繼發感染，毒血症狀顯著，臨床上常表現為消瘦、虛弱、食慾減退、發熱等全身中毒症狀。
5、左半結腸癌易轉移至左半肝；右半結腸癌易轉移至右半肝。
解釋：左半結腸發生於胚胎後原腸，血液由腸系膜下動脈供應，靜脈血經由腸系膜下靜脈進入脾靜脈，再經門靜脈到左半肝，故左半結腸癌比較易發生左半肝轉移。而右半結腸發生於胚胎的中原腸，血液由腸系膜上動脈供應，靜脈血經腸系膜上靜脈主要回流入右半肝，故右半結腸癌多轉移到右半肝。
6、左半結腸癌早期確診率較高；右半結腸癌早期易誤診。
解釋：左半結腸癌在早期就可出現大便改變及梗阻症狀，且比右半結腸癌多1倍左右，因此該類病人就診往往較右半結腸為早；右半結腸癌早期 70%-80%的病人常有飯後右側腹部隱痛和脹痛，活動加劇，偶爾為陣發性，出現類似慢性膽囊炎或胃十二指腸潰瘍、慢性闌尾炎等症狀，易造成誤診。
