基本介紹
- 中文名：島狀皮瓣法
- 專科分類：口腔科、整形外科
- ICD編碼：27.6207
適應症,禁忌症,術前準備,手術步驟,別名,分類,麻醉和體位,術中注意要點,術後處理,併發症,
適應症
島狀皮瓣法適用於：
1.適用於所有齶裂病人的修復。
2.特別適用於軟齶過短齶裂病人的修復。
3.也適用於齶裂裂隙過寬病人的修復。
禁忌症
1.嬰、幼兒病人，體質較弱者，慎用此法，最好選用簡單手術方法。
2.二次齶裂修復術，勿用此法。
術前準備
1.嬰、幼兒病人住院後最好觀察7d，無異常則施行手術。
2.術前3d用抗生素眼藥滴鼻，3次/d。
3.嬰、幼兒術前配血150ml，成人300ml備用。
4.術前1d可套用抗生素。
5.術日晨禁食。口腔清潔。術前1h給予適量阿托品及安眠藥物。
手術步驟
1.切口設計
在牙齦及裂隙邊緣設計黏骨膜瓣及島狀瓣切口。Ⅰ為島狀瓣。Ⅱ及Ⅲ為黏骨膜瓣。
2.翻瓣
沿牙齦及裂隙邊緣設計切口，切開並剝離黏骨瓣，剪斷齶腱膜及其鼻腔側黏膜，游離Ⅱ瓣的齶大神經血管束。
3.島狀瓣（Ⅰ瓣）轉位移植
將島狀瓣翻轉移位至雙側齶腱膜切開傷口處，島狀瓣黏膜面創緣與齶腱膜切開創緣鼻腔側黏膜用1-0絲線間斷縫合。
4.縫合傷口
Ⅱ、Ⅲ瓣就位，依次縫軟齶鼻腔側黏膜、肌層及口腔側黏骨膜瓣。硬齶暴露骨創面，碘仿紗條填塞。
別名
Millard法；島狀瓣法；島瓣法
分類
口腔科/齶裂修復術
麻醉和體位
採用氣管內插管麻醉。仰臥位、墊肩，頭後仰同常規齶裂手術麻醉體位。
術中注意要點
1.切開裂隙邊緣時，特別是軟齶及懸雍垂處要準確，最好用11號尖刀片輕輕挑開。
2.黏骨膜瓣一定從骨面剝離。
3.游離齶大血管神經束時要仔細輕柔，勿損傷血管蒂。
4.翻開黏骨膜瓣，如邊緣有活躍出血點應縫扎止血，以防術後出血。
術後處理
島狀皮瓣法術後做如下處理：
1.病人完全清醒後拔除氣管內插管，側臥位，頭低並偏向一側，以便血液、涎液流出，以防誤吸入肺內。
2.病人特別是小兒，麻醉清醒後，大多又入睡，因術後舌腫脹、後墜引起窒息，必須準備好搶救器材。
3.術後1d開始進流質飲食，連續9d。
4.術後14d內嚴禁大聲哭叫。
5.術後全身套用抗生素，至體溫正常為止。抗生素液滴鼻，3/d，連續5d。
6.術後9d拆除口內縫線，拔除碘仿紗條。
7.術後14d開始語言訓練。
併發症
1.術後出血 術後黏骨膜瓣暴露創緣滲血，術後6～8d傷口感染繼發出血。
2.傷口感染。
3.因感染、配合不好等原因引起復裂、口鼻瘺等。
