尿中的酮體是三種不同成分的總稱，它們是丙酮、乙醯乙酸和β-羥丁酸，他們是體內脂肪代謝的中間產物。正常情況下產生極少，用我們現行的常規方法檢測不出，因此正常人酮體定性試驗為陰性。但在飢餓、各種原因引起的糖代謝發生障礙脂分解增加及糖尿病酸中毒時，因產生酮體速度大於組織利用速度，可出現酮血症，繼而發生酮尿。
參考值,臨床意義,加號含義,測定,使用注意,
參考值
定性試驗：陰性
臨床意義
（1）糖尿病酮症酸中毒：由於糖利用減少，分解脂肪產生酮體增加而引起酮症。未控制或治療不當的糖尿病出現酸中毒或昏迷時，尿酮體檢查極有價值。應與低血糖、心腦疾病、乳酸中毒或高血糖高滲透性糖尿病昏迷相區別。酮症酸中毒時尿酮體陽性，而後者尿酮體一般不增高，但應注意糖尿病酮症者腎功能嚴重損傷而腎閾值增高時，尿酮體亦可減少，甚至完全消失。
（2）非糖尿病性酮症者：如感染性疾病肺炎、傷寒、敗血症、結核等發熱期，嚴重腹瀉、嘔吐、飢餓、禁食過久、全身麻酸後等均可出現酮尿，此種情況相當常見。妊娠婦女常因妊娠反應，嘔吐、進食少，以致體脂降低解代謝明顯增多，發生酮體症而致酮尿。
（3）中毒：如氯仿、乙醚麻醉後、磷中毒等。
（4）服用雙胍類九糖藥：如降糖靈等由於藥物有抑制細胞呼吸的作用，可出現血糖已降，但酮尿陽性的現象。
尿酮體定性實驗，常與糖尿病、妊娠、營養不良、慢性疾病有關。一般用“加號”多少表示，但儀器測定的結果常用半定量的方式表達，見表6“加號”與半定量表達結果的關係。
加號含義
加號方式
mg/dL(毫克/分升）
mmol/L(毫摩爾/升）
微量
5
0.5
+
15
1.5
+ +
40
3.9
+ + +
80
7.8
+ + + +
160
15.6
酮體陽性可能有以下情況：
1．糖尿病病人、糖尿病酸中毒時會出現強陽性(+++以上)，此時應引起注意，易發生中毒性昏迷，應及時採取治療措施。
2．嚴重嘔吐、腹瀉、長期營養不良、飢餓、劇烈運動後。
3．妊娠婦女因妊娠反應而劇烈嘔吐、子癇、消化吸收障礙等。
當你的身體不能利用葡萄糖作為能量來源時，就會動用脂肪分解產生能量，而此時就會出現一種叫做酮體的酸性物質，如果酮體在體內積聚太多將會造成嚴重後果，甚至昏迷。因此，糖尿病人尤其是1型糖尿病人應能夠自我監測尿酮體，以便及時發現體內過度的酮體積聚。
測定
下述情況下應測定尿酮體：
*當出現下述情況時，請自測尿酮體：
血糖超過240mg/dl
因各種原因停止治療時
傷風感冒或身體不適
患感染性疾病
手術前後
嘔吐或胃部不適
妊娠
極度緊張
*測定方法－自測尿酮體可用試紙法：
將試紙插入尿樣品中。
按說明書要求等數秒鐘。
將試紙與包裝上的標準板比較。
記錄測試結果。
注意：如果尿酮體在"++"或40mg/dl以上，應迅速到醫院就診
尿酮體檢查：檢測尿酮體的膜塊中主要含有亞硝基鐵氰化鈉，或與尿液中的乙醯乙酸、丙酮主生紫色反應。其對乙醯乙酸的敏感性為50-100mg/L對丙酮則為400-700mg/L，不與β-羥丁酸起反應。
使用注意
在使用中就注意：①由於尿酮體中的丙酮和乙醯乙酸都具有揮發性，醯乙酸更易受熱妥解成丙酮；尿液被細菌污染後，酮體消失，因此尿液必須新鮮，及時送檢，以免因酮體的揮發或分解出現假陰性結果或結果偏低；②乾學法與酮體粉法靈敏度存在差異：酮體粉法對乙醯乙酸與丙酮的敏感性分別為80mg/L和100mg/L。不如試帶法敏感，故同一病理標本兩面種方法可能出現結果的差異，分析結果時應特別注意；③不同病因引起的酮症，酮體的成分不同，即使一病人不同病程也可有差異，例如在糖尿病酮症酸中毒早期病命名中，主要酮體成分β羥丁酸，很少或缺乏乙醯乙酸，此時測得結果可導致對總酮體量估計不足。在糖尿病酮症酸中毒症狀緩解之後，β-羥丁酸轉變為乙醯乙酸，反而使乙醯乙酸含量比初始急性期增高，易對病情估計過重。因此檢驗人員必須注意病程發展，與臨床醫生共同分析實驗結果
