尿濁

尿濁是指小便混濁，白如泔漿的症狀。多因濕熱下注、脾腎虧虛等所致。引起尿濁的常見疾病有絲蟲病、腎癆、精濁、腎系癌瘤，小兒外感或內傷，胸腹部創傷或手術等亦可導致尿濁。臨床對以尿濁為主症的病種尚未確定時，可以尿濁待查作為初步診斷，並進行辨證論治。

基本介紹

• 別稱：尿濁
• 常見病因：濕熱下注、脾腎虧虛
• 常見症狀：小便混濁
• 傳染性：無

辨病思路

1.小便鏡檢有大量膿細胞者，為膿尿，不屬尿濁，多見於腎癉、腎著、熱淋等病。 2.若於大小便時，莖端流出白濁之物，而尿液並不混濁者，稱為“精濁”，不屬尿濁。

3.尿濁經尿液檢查證實為乳糜尿者，其病變可為：

（1）伴陰囊、下肢腫大，皮膚粗厚似象皮，血塗片查獲絲蟲微絲蚴者，則尿濁為絲蟲病所致。

（2）若形體消瘦，或有肺癆病史者，應考慮尿濁為腎癆、脂膜癆所致。

（3）若於胸、腹發現腫塊，則考慮尿濁為癌瘤所致。

（4）若胸、腹部創傷或手術後出現尿濁，應考慮尿濁與創傷、手術有關。

4.小兒於受寒、飲食不調而脾失健運等情況下，有時可出現尿濁，尿液檢查可發現大量磷酸鹽，不經治療能自行消失。

5.除血、尿、糞常規檢查外，可選擇性地作胸腹腔X線、B型超音波、CT及淋巴系造影術檢查，以助診斷的確立與鑑別。

辨證論治

1.下焦濕熱證：小便混濁如米泔水，或小便灼熱疼痛，身熱煩躁，口乾不欲多飲，大便秘結，舌紅苔黃膩，脈濡數。清熱滲濕。

2.脾虛氣陷證：小便混濁如米泔水，精神疲倦，少氣懶言，語聲低怯，食少腹脹，大便溏薄，或有內臟下垂，舌淡，脈弱。補中益氣。

3.腎陰虛證：小便混濁或有澀痛，心煩不眠，潮熱盜汗，腰膝酸軟，舌紅苔少，脈細數。滋補腎陰。

4.腎陽虛證：小便清長，時有尿濁，頭昏無力，腰酸膝軟，畏寒肢冷，舌淡，苔白，脈弱。溫腎固澀。