尿毒症名醫與您談疾病叢書:內容簡介,目錄,書摘,

《尿毒症名醫與您談疾病叢書》是2009年中國醫藥科技出版社出版的圖書，作者是丁小強、鄒建洲。本書適用於尿毒症患者及其家屬閱讀，也可供臨床醫生參考，被國家新聞廣電總局推薦為2014年老年人優秀出版物。

基本介紹

書名：尿毒症——名醫與您談疾病叢書
作者：丁小強，鄒建洲主編
ISBN：9787506741231
頁數：203
定價：25.40元
出版社：中國醫藥科技出版社
出版時間：2009-4-1
裝幀：平裝
開本：大16開

內容簡介,目錄,書摘,

內容簡介

本書以問答的形式詳細介紹了尿毒症的一般知識、引起尿毒症的原因、尿毒症的診斷、尿毒症如何防治及治療中的一些注意事項

書摘

常識篇
尿毒症毒素主要有哪些，它們有什麼毒性作用？
正常情況下，腎臟和肝臟是人體內的兩大“污物處理工廠”。它們各自分工負責處理人體內的污物。腎臟一旦生病，腎臟負責處理的這部分污物就不能排出體外，在人體內堆積，這些體內垃圾就是引起尿毒症的毒素。人們為了研究清除這些毒素的方法，把它分為3類：
（1）小分子毒素相對分子質量在500以下，主要包括無機物質申的無機磷、氫離子、某些酸根和有機物質中的尿素、肌酐、尿酸、胍類、酚類、胺類等。尿素的代謝產物氰酸鹽具有神經毒性；肌酐到達一定濃度時，可引起細胞壽命縮短，溶血，還可引起嗜睡、乏力等神經肌肉系統功能異常；尿酸可引起痛風；胍類毒素積累到一定量時可引起各器官系統損害，症狀包括厭食、噁心、嘔吐、皮膚瘙癢、貧血、糖耐量降低、出血傾向、消化道潰瘍、抽搐、意識障礙等；高濃度多胺可引起厭食、嘔吐和蛋白尿，促進紅細胞溶解，抑制促紅細胞生成素生成，造成貧血；酚類物質可引起神經系統損傷；鉀離子和氫離子濃度過高或過低都會使患者處於垂危狀態。
（2）中分子毒素相對分子質量在500～1000，主
要是一些多肽類物質，可以引起周圍神經病變、尿毒素腦病、糖耐量異常，還對細胞生成、白細胞吞噬、淋巴細胞與纖維細胞增生有明顯的抑制作用。素、促腎上腺皮質激素、胰高血糖素、胃泌素、胰島素等。這些毒素可引起尿毒症患者中樞神經系統功能障礙、軟組織鈣化或壞死、骨病、瘙癢、高脂血症、貧血和性功能下降、低鈣高磷血症、繼發性甲狀旁腺功能亢進等症狀。
這些毒素是引起尿毒症的元兇，其根源是由於腎臟生病，不能將它們清除出機體所造成的。所以，治療尿毒症的主要任務是清除毒素。可以通過血液透析和腹膜透析來清除小分子和中分子毒素，而清除大分子毒素則需要進行血漿置換、血液灌流、免疫吸附等手段；移植腎臟雖然是最好的方法，但由於腎臟來源有限、價格昂貴，還不能作為常用的治療手段。

尿毒症患者能工作嗎？
隨著醫學的進步，腎臟的替代治療逐漸成熟完善，尿毒症患者只要積極配合治療，在適當的時機開始透析治療並保證透析充分，病情可在長時間內維持穩定，許多患者可以重返工作崗位。部分條件適宜的患者還可以進行腎臟移植術，移植成功後可以和健康人一樣工作、學習和生活。但是尿毒症患者應根據自己的身體狀況，量力而行。不可過於勞累。尿毒症患者在力所能及的前提下，主動從事部分自己能勝任的工作，不僅僅能增加家庭經濟來源，更重要的是有助於增加患者的社會歸屬感，體現自我價值，使患者更加樂觀積極面對生活。因此對於尿毒症患者只要身體許可，是完全可以參加工作的。

尿毒症患者不能運動嗎？

尿毒症患者只要身體狀況允許，可以進行適當的鍛鍊。一方面，通過鍛鍊中的人際交往，病友之間的相互同情和鼓勵，會對情緒有著積極的影響，走出沮喪的心境；另一方面，鍛鍊可以增強體質，提高機體抵抗力，有助於穩定血壓，降低心血管疾病的危險因素，提高透析充分性，使尿毒症患者身心同時受益。通過進行運動，還可以促使一部分水分和毒素從汗腺排除，這對於透析間期患者體重的增長控制、改善患者的生活質量有重要幫助。
進行體育保健鍛鍊時，要量力而行、循序漸進、持之以恆。各種傳統體育運動各有特點，患者可以根據自身情況（如年齡、體質、職業等）、實際需要和興趣愛好而選擇合適的方法，還可以根據不同的時間、地點、場合而選擇適宜的項目。一般鍛鍊要分兩個階段進行：
（1）適應階段剛開始鍛鍊時，按照自己的興趣選擇一些對肌肉、骨骼負荷較少的項目，從小運動量開始，量力而行。如做早操或進行定距離、定時間的步行鍛鍊，也可以選擇一些容易掌握的運動，如太極拳、羽毛球、桌球、游泳等。
（2）鞏固階段在前面鍛鍊的基礎上，可以慢慢固定一到兩項鍛鍊內容，如身體適應良好，還可以把運動量稍稍增大一些，堅持一段時間後，會發現體質變好了，身體逐漸強壯起來了。
鍛鍊應在醫生或教練的指導下進行，監測脈搏、呼吸、血壓，選擇合適的運動強度，適可而止，否則不但不能防止疾病、增強體質，還會加重心、腎功能的負荷，影響身體健康。增強體質、治療疾病，往往非一朝一夕之功，要想收效，必須有一個過程，所以要持之以恆。尿毒症患者能過性生活嗎？
據調查，尿毒症患者的性生活比平常人要少，滿意度也要低。引發患者性功能障礙的原因很多，一方面由疾病本身性質所決定，如營養不良、尿素中毒、血管病變、血清催乳素升高、繼發性甲狀旁腺功能亢進、缺鋅，以及套用的一些治療藥物，如可樂定、甲基多巴、普萘洛爾、噻嗪類利尿劑、地西泮等，均可影響性腺功能。另一方面是人為的因素，有相當部分的患者或配偶擔心性生活將加重病情而放棄過性生活。這是一個很大的誤區！
尿毒症患者平時應注意休息，過度性生活容易消耗體力。降低機體抵抗力，加重病情，患者在過性生活時要有所節制，但絕不是要完全禁止性生活。性生活是人類正常的生理需要，正常適當的性生活不僅能協調、增進性感情，而且對自身和配偶的生理健康和心理調節也是有益的。滿意的性生活對心臟、免疫系統、精神健康均有積極影響。因此只要身體狀況允許，在醫生的指導下，尿毒症患者還是可以過性生活的。一般以次日精神好、身體無明顯疲勞感、無腰酸等症狀為度。性生活前後雙方要注意清洗外陰，防止泌尿系統感染。
總之，尿毒症患者對於性生活，不要有所顧慮，應該積極嘗試，但不要過度，節制次數，提高質量，同時配偶要給予患者精神支持及寬容。

尿毒症會遺傳嗎？
尿毒症是進行性慢性腎功能衰竭的終末階段。也就是說，尿毒症是由許多疾病導致腎臟損害的最終結果，尿毒症本身不是有遺傳性的疾病，但是導致尿毒症的原發病有些是有遺傳性的，包括遺傳性腎囊腫疾病（如常染色體顯性遺傳性多囊腎病）、遺傳性腎小球疾病（如遺傳性腎炎、薄基膜腎病和Fabry病）、遺傳性腎小管疾病（如家族性抗維生素D佝僂病）、遺傳代謝性疾病（如胱氨酸腎病）等。對於起病時已處於尿毒症期的患者，也應積極查明病因，一旦確診或高度懷疑為遺傳性腎臟疾病，應該督促自己的子女、親屬儘快體檢、定時體檢。對於有生育打算的患者，應在生育前做好遺傳諮詢。另外研究發現家族中有腎臟病患者，其他人患腎臟病的機會將比常人顯著增高。因此，對於家族中有腎臟病的人，也應定期進行檢查，爭取做到早發現，早治療，延緩腎臟病變進展，以免貽誤病情。

尿毒症會傳染嗎？
尿毒症是急慢性腎功能衰竭晚期的臨床綜合症狀。患者因不能排尿而導致本應該由尿液排出的毒素蓄積在體內而發病，因此得名尿毒症。但尿毒症並不是由病毒引起，也不是什麼傳染病。引起尿毒症的病因很多。其中絕大部分均不會傳染。但是，患者應該通過必要的相關檢查．排除少部分具有傳染性的病因，如肝炎相關性腎病、HIV相關性腎病、梅毒相關性腎病等。若無上述情況，患者自然可以與家人共餐、親密接觸、共享天倫之樂。

尿毒症患者能生育嗎？
尿毒症患者由於疾病本身性質所決定，性腺功能可能受到不同程度的影響，導致了尿毒症患者存在一定的生育障礙。但近年來，隨著腎臟替代治療技術的成熟完善和尿毒症藥物治療的進展，患者病情可長期維持穩定，提高了患者的生育能力。對於男性患者，如果身體狀況良好且有生育能力，在醫生的指導下可嘗試生育。但對於女性患者，則要慎重。因為女性懷孕後，腎臟負擔增加，可能加重原有腎臟損害，導致腎功能急性惡化；另外，尿毒症患者流產、早產、死胎、妊娠高血壓綜合徵的發生率也比較高；透析對胎兒發育也有一定影響。但也不是說尿毒症患者絕對不可以妊娠，目前已有長期接受透析的尿毒症婦女成功妊娠、分娩的案例，但必須強調的是，成功的案例畢竟是少數，且風險很大。故女性患者妊娠前，必須與腎內科醫生及婦產科醫生共同進行協商，制定合理的計畫。
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