尾骨骨折

簡介

尾骨，位於脊椎的最下端，在正常情況下，應該是3至4塊小尾骨融合成一整塊，但是大部份的人可能有2至3塊分開的尾骨，並在彼此之間有關節及椎間盤存在。一般長度約3至10cm，尾骨太長的人，較容易有尾骨痛問題。

病狀

有這問題的人，最覺得困擾的是坐著時會感到尾骨處疼痛不適，尤其是尾骨受力壓迫時，坐得越久越會覺得痛，有些人甚至平躺時也會覺得不舒服，此時會覺得側躺或左側躺較舒服，因為這個姿勢可以減輕尾骨壓力。也有一些人是從坐姿要站起來的時候覺得最痛，這是因為坐下的時候，尾骨有脫位或不正常的移動。在嚴重的尾骨痛時，甚至連走路都會感到疼痛。

有些病患會訴說坐在軟的椅墊上反而比直接坐在硬的椅子上還不舒服，這常是因為薦骨與尾骨之間的關節不穩定，在坐姿時，由於身體重量主要由坐骨粗隆負荷，當坐在軟的椅墊時，坐骨陷入椅墊中，反而使尾骨須承受身體的壓力而導致疼痛。尾骨痛並不常合併的有腳痛，如果腳痛的型態如同坐骨神經痛，且延伸至膝蓋以下，比較可能是由腰部神經根病變所致，而非尾骨疾患。

發病原因

造成尾骨痛的原因包括有尾骨或它的關節韌帶受到直接創傷，可能是滑倒時屁股摔坐在地上，或是從高處落下時以屁股著地，也可能是尾骨被踢或被外物撞擊。由於造成薦骨與尾骨間之關節扭傷或尾骨骨折，因而引起尾骨局部之發炎疼痛。隨著時間過去，受傷部位癒合後，就不再疼痛了，但是如果癒合不良或無法癒合時，就會有持續的疼痛存在。

另一可能原因是因為尾骨先天上有結構性的缺陷，尾骨沒有完全融合成一整塊骨頭，形成兩三個小的關節，這些關節在屁股坐下時會產生微小的移動，在數十年之後可能會因為累積移動次數過多，造成尾骨關節疼痛，這一類的疼痛常常沒有明顯的創傷病史。

在性別差異方面，女性比男性容易有尾骨痛的問題，因為女性的骨盆腔較寬，坐下時尾骨較有機會承受身體重量，當然滑倒後撞傷尾骨的機率大增。而婦女產後常有尾骨痛的原因，是因為生產的胎兒頭部直接壓迫到尾骨所造成。

治療

尾骨骨折應如何治療？有哪些注意事項？

當有上述症狀時，應找專業的醫生診療。詳細的病史及理學檢查，配合X光影像檢查，常可找出尾骨異常的位置。但是對於尾骨並無明顯異常或局部的疼痛，且病症持續很久的時候，須注意是否有尾骨周圍肌肉的慢性肌膜炎，例如提肛肌或肛門括約肌，這時應實施肛門指檢以確定病灶所在。如果懷疑疼痛來源為尾骨附近的腫瘤所致，則應進行斷層掃描或核磁共振檢查。

在治療方面，使用非類固醇的止痛消炎藥可以使疼痛緩解，在復健科還可以加上熱敷或超音波治療，療效更好。由物理治療師實施尾骨關節鬆動術，或拉張骨盆肌肉也可使症狀獲得顯著改善。在座椅上可以放甜甜圈形狀的軟墊，以減少坐姿時尾骨所承受的壓力。如果上述療法都不見效，而尾骨有明顯異常時，可以對局部疼痛部位施打少量類固醇，降低發炎反應。通常打完針後一周，症狀可明顯改善，必要時可在一個月後施打第二劑。

尾骨痛的保守治療可能需數周，甚至長達數個月的時間。倘使經過長時間保守治療仍無改善，而尾骨關節有明顯不穩定或鬆脫時，可以手術移除尾骨，而術後約需經過四到八個月的時間，症狀才會改善。所以，不管是保守療法或手術，要治好尾骨痛最需要的就是耐心，只要找出原因加以治療，就不會因為有椅子卻坐不得而感到困擾了。

護理要點

1、觀察疼痛部位、性質、程度與體位改變及坐姿、坐具的關係。肛診時注意疼痛觀察。

2、合理調配飲食，保持大便通暢。

3、加強自護知識指導。