尺神經損傷

尺神經易在腕部和肘部損傷。尺神經損傷後，手掌的尺側、小指全部、環指尺側感覺均消失。尺神經深枝為運動枝，有時受刺傷或貫穿傷。在腕部，尺神經易受到割裂傷。在手指及掌部，尺神經淺支亦易受割裂傷。尺神經損傷屬於骨與創傷科疾病。

基本介紹

• 英文名稱：Injury of radid nerve
• 就診科室：神經科，骨科
• 常見發病部位：腕部和肘部
• 常見病因：腕部和肘部受刺傷或貫穿傷割裂傷所致
• 常見症狀：骨間肌、蚓狀肌手部精細活動受限，手內肌萎縮，有環、小指末節屈曲功能障礙等

病因

尺神經來自臂叢內側束，沿肱動脈內側下行，上臂中段逐漸轉向背側，經肱骨內上髁後側的尺神經溝，穿尺側腕屈肌尺骨頭與肱骨頭之間，發出分支至尺側腕屈肌，然後於尺側腕屈肌與指深屈肌間進入前臂掌側，發出分支至指深屈肌尺側半，再與尺動脈伴行，於尺側腕屈肌橈深面至腕部，於腕上約5cm發出手背支至手背尺側皮膚。主幹通過豌豆骨與鉤骨之間的腕尺管即分為深、淺支，深支穿小魚際肌進入手掌深部，支配小魚際肌、全部骨間肌和3、4蚓狀肌、拇收肌和拇短屈肌內側頭。淺支至手掌尺側及尺側一個半指皮膚。尺神經損傷後導致相應的功能障礙。

臨床表現

腕部損傷主要表現為骨間肌、蚓狀肌、拇收肌麻痹所致環、小指爪形手畸形及手指內收、外展障礙和Froment征，以及手部尺側半和尺側一個半手指感覺障礙，特別是小指感覺消失，手部精細活動受限，手內肌萎縮。肘上損傷除以上表現外，另有環、小指末節屈曲功能障礙。

檢查

1.特殊檢查：Froment征。

2.肌電圖。

治療

尺神經損傷修復後，手內肌功能恢復較差，特別是高位損傷。除應儘早修復神經外，腕部尺神經運動與感覺神經已分成束，可採用神經束縫合，以提高手術效果。晚期功能重建主要是矯正爪形手畸形。