基本介紹
- 中文名：少陽病證候
- 類別：中醫基礎術語
概念,解讀,中醫運用,一、少陽病的證候分析,二、少陽病證候與方藥加減,
概念
少陽病在疾病過程中一定階段的病位、病因、病性、病勢及機體抗病能力的強弱等本質有機聯繫的反應狀態。
解讀
少陽病也屬於熱證範疇，亦稱半表半里證。因其病邪已離太陽之表，而又未入陽明之里，處於表里之間的半表半里故名。少陽病的主要表現為口苦、咽乾、目眩。口苦為少陽受病，邪熱熏蒸，膽熱上騰使然。咽乾乃津為熱灼之象。而目為肝膽之外候，少陽風火上騰，故有目眩之症。《傷寒來蘇集傷寒論注·少陽脈證》說：“口、咽、目三者，不可謂表，又不可謂里，是表之入里，里之出表處，所謂半表半里也。二者能開能合，開之合之不可見，恰合樞機之象，故兩耳為少陽經絡出入之地，三症為少陽一經病機，兼風寒雜病而言，但見一症便是，不必悉俱。”此外，少陽病在臨床上還有往來寒熱等症，也可作為臨床診斷的依據。
有人認為，少陽病實質上也是里熱證，基本上是個實證。但是熱邪沒有陽明病那樣亢盛，也沒有腸胃實熱結聚，正氣雖然仍能抗邪，但已略有不足，不像陽明病中正氣十分亢盛。少陽病的病程發展已經離開了太陽表證，而又不同於陽明里證，故有稱之謂“半表半里證”，但並不等於說既有表證，又有里證。從八綱辨證來看應屬於里熱證。不過此時正氣已略有不足，容易轉變為三陰病。因此，少陽病在外感熱病的傳變中處於關鍵地位，所以古人稱“少陽為樞”。從臨床辨證角度看，少陽病具有兩個特點，一是證情的個典型性，一是病程的曲折性。應加樣察。
中醫運用
一、少陽病的證候分析
1.口苦、咽乾
膽為足少陽之府，內藏膽汁，當邪入少陽，樞機不利，郁而化火，膽火上炎，灼傷津液則口苦、咽乾。
2.目眩
肝開竅於目，肝膽相表里，另手少陽經脈止於目銳眥，足少陽經脈起於目銳毗，膽火循經上擾則目眩。
3.往來寒熱
正邪分爭，時有勝負，正勝則熱，邪勝則寒，故可見往來寒熱，且本證是與太陽病發熱惡寒，陽明病但熱不寒的鑑別要點之一。
4.胸脅苦滿
足少陽之脈，下胸中，貫膈，絡肝屬膽，循脅里，邪犯少陽，經氣不利，氣機郁滯則胸脅苦滿。
5.不欲飲食
肝膽屬木，脾胃屬土，正常生理情況下是相剋的關係，當膽火內郁，木邪亢盛，便會乘犯脾土，使脾失運化，故見不欲飲食。
6.心煩
肝主謀慮，膽主決斷，均與情志有關，所以邪郁少陽，氣機不暢可見表情默默；膽火內郁，樞機不暢，上擾心神則見心煩。
7.耳聾、目赤
膽火犯胃，胃失和降則喜嘔。足少陽經脈入耳中，少陽風火上擾，清竅壅滯，故耳聾，目赤。
8.腹中痛
當邪郁胸脅，尚未犯胃腑，故只見胸中煩而不嘔，邪熱傷律則口渴；肝膽氣鬱，橫逆犯脾，脾傷氣滯故腹中痛。
9.脅下痞硬
脅下痞硬較胸脅苦滿為重，是為氣機郁滯較甚之故，或為水飲蓄結所致。
10.小便不利
手少陽三焦者決瀆之官，水道出焉，邪入少陽，影響三焦水液的通調，飲停心下則心下悸，若水停下焦，膀胱氣化失常則為小便不利，寒飲射肺，肺失宣降則咳，至於不渴、身有微熱是里和而表證末解。
11.脈弦
邪入少陽，正氣受傷邪熱不甚，故舌淡紅或舌尖紅，苔白，脈弦為肝膽主脈，弦細說明少陽病正氣已傷。
二、少陽病證候與方藥加減
“小柴胡湯”是治療少陽病的代表方劑，可以在此方基礎上針對不同少陽病證候進行加減，以便在臨床上取得更佳的治療效果。
“小柴胡湯”組成：柴胡、黃芩、人參、甘草、半夏、生薑、大棗。
1.胸中煩而不嘔
在少陽證侯基礎上兼見胸煩，是由於邪熱郁於胸膈所致，不嘔說明胃氣尚未上逆，熱聚則不得以甘補，不逆則不必用降逆之品，故去人參、半夏，加栝樓實以清熱盪實寬胸。
2. 腹中痛
特點是腹痛不硬，按之柔軟，伴口苦，咽乾，往來寒熱，胸脅苦滿等證，故用原方去苦寒之黃芩，以免不利脾陽，加芍藥以和絡緩急止痛。
3.脅下痞硬
特點是以胸脅痞滿為主，或兼有硬感，但硬而不甚，屬氣機郁滯較重而致，並伴有往來寒熱，嘿嘿不欲飲食，心煩喜嘔等證。治用原方去大棗以免甘壅氣滯，加牡蠣以鹹寒軟堅散結。
4.心下悸
特點是心下胃皖部位悸動不安，伴有小便不利，同時應見有少陽證其他的一些症候，如口苦，往來寒熱，胸脅苦滿等，治用原方去黃芩防苦寒凝結，加茯苓淡滲利水。
5.發熱表證
特點是熱勢不高，口不渴，或有自汗、頭痛等，同時伴有少陽證候，口苦、目眩、胸脅苦滿、心煩喜嘔等，治用原方去人參之壅補，加桂枝以解表邪。
6.咳嗽
特點是咯吐白痰，口苦，苔白，伴往來寒熱，胸脅苦滿，嘿嘿不欲飲食等少陽症，治用原方去人參、大棗之甘壅助逆，加乾薑之溫以暖肺脾之寒，五味子之酸以斂肺止咳。
