少陰陽虛水泛，是本證系臨床常見危重證候。
基本介紹
- 中文名：少陰陽虛水泛
- 中醫釋名：本證系臨床常見危重證候
- 體徵：心下悸動不寧，頭暈目眩等
- 中醫治療：溫陽利水
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中醫釋名
或由表病汗不如法，傷及心腎之陽，或由風水、水腫、心悸等證遷延日久，使心腎陽氣俱衰，或痹證日久，內合於心，心腎陽虛；或素有咳喘宿疾，由肺及腎，腎陽虛衰，寒水內停，水寒凌心射肺。在西醫的急、慢性腎小球腎炎，充血性心力衰竭，腎病綜合徵，肺源性心臟病，慢性腹瀉等疾病中可見到本證。
中醫病機
本證系臨床常見危重證候。或由表病汗不如法，傷及心腎之陽，或由風水、水腫、心悸等證遷延日久，使心腎陽氣俱衰，或痹證日久，內合於心，心腎陽虛；或素有咳喘宿疾，由肺及腎，腎陽虛衰，寒水內停，水寒凌心射肺。證屬本虛標實，本虛為少陰陽氣大衰，標實為寒水泛濫於全身。其病位在腎和心，往往涉及膀胱。且由水濕流動，隨所留之部位而為病，故可波及肺及腸胃，肢體筋肉。
體徵
心下悸動不寧，頭暈目眩，身體筋肉跳動，站立不穩，浮腫，其腫以腰以下為甚，重者按之沒指，小便不利，畏寒肢冷。或見腹痛、腹瀉，嘔吐；或見四肢沉重疼痛，或見咳喘氣逆。舌質淡胖，邊有齒痕，舌苔白滑，脈沉細。
中醫治療
治療法則: 溫陽利水。
施治方法
(一)內服藥物
1．基本方藥：真武湯：茯苓15克、赤芍10克、生薑10克、白朮12克、熟附片10
克。上方水煎，取汁200毫升，微溫，二次服用，每日1～2劑。
2．加減變化：腹瀉者去赤芍，加乾美10克；嘔吐明顯者重用生薑至15克：若咳喘
氣逆，痰清稀色白者，加乾薑10克、細辛1.5克，五味子10克；若痰黃稠者，加魚腥草15克，黃芩10克。桑白皮10克；水腫甚者，加豬苓15克、澤瀉10克、草藶子15克；胸悶氣短者，加紅參l0克、生黃芪15克；汗多者加生龍骨15克、煅牡蠣15克；若見口唇紫紺，舌質紫暗或有淤點淤斑者，加當歸12克、丹參l5克、紅花l0克；若心悸甚者，加桂枝10克、北五加皮10克；若脅下有痞塊，按之痛者，加枳實10克、當歸l0克、紅花6克、牛膝10克；若干咳少氣，虛煩而悸，舌紅少津者加紅參l0克、麥冬12克、五味子10克。
3．若病人心悸、短氣、下肢浮腫、小便少，或見脅下有痞塊者，還可配合選用下列單方：(1)亭藶子末：每次服1～2克，每日3次，在飯後吞服。(2)羅布麻根：每日9～15克，水煎取汁200毫升，分3次服用。(3)北五加皮粗甙：每次服20毫克，每日服3次；服用2～3天后，改為每次服10毫克，每日服2次。(4)強心靈：每次0.125毫克～0.25毫克，加入25%葡萄糖溶液40毫升稀釋後，緩慢靜脈注射，每日一次。
(三)飲食療法
1．忌鹽：輕度水腫者，每日應限制進食鹽在5克以下；若重度水腫、心悸，脅下
有塊而痛，甚則腹部脹大如囊裹水者，應限制食鹽在每日l克以下。
2．飲食以少量多餐為宜，不得過飽。
3．對頑固性水腫者，應該適當限制水分的攝入。
4．忌食辛辣、肥甘、生冷及不易消化的食物。
施治要點
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(一)本證陽氣大衰，心腎俱虛，水邪泛濫亦重，治療常規應溫陽與利水並重，不可偏執。可根據“急則治標”的原則，先以利水為主，佐以溫陽，待水邪大勢已去，再以溫陽為主，以鞏固療效。
(二)本證除寒水之邪泛濫之外，由於心陽大衰，血行不利，往往兼有淤血內停。所以在溫陽利水方中，加入溫通心陽，活血化淤的藥物，可使療效明顯提高。
(三)本證常因感受外邪而發，而見有咳喘氣逆諸侯，要積極治療外邪。除用本方方後的加減變化外，還可根據邪之寒熱，選用適當方藥進行治療。
(四)病人忌鹽不嚴格，常是本證難於控制的原因之一。必須反覆向病人及家屬交代限鹽的重要性，從而嚴格控制食鹽的鑷入。
針灸
取穴：氣海、中極、三陰交、陰陵泉、水分、腎俞、關元、命門。採用補法，得氣後，留針l5～30分鐘，其間行針1～2次。命門、腎俞針刺後加灸，關元則可只灸而不針刺，每日一次。心悸甚者針刺內關、神門、心俞。
護理
1．重度心悸、水腫的患者，應該嚴格臥床休息，採取病人最感舒適的體位，一般以半臥位休息為宜。若臥則感心慌氣急者，可兩足下垂，同時要鼓勵病人作小腿主動活動或小幅度擺動，以利於血液循環，防止氣血淤滯。
2．輕度心悸水腫者要限制活動量。
3．注意寒溫變化，適時增減衣被，防止感受外邪，使疾病復發或加重。
4．長期臥床者，要勤翻身，用紅花酒精按摩受壓部位，防止發生褥瘡。嚴重水腫，喉中有痰者，要隨時注意吸痰，防止痰涎阻塞氣道，使病人窒息死亡。
