少尿

病因及常見疾病

1.腎前性

（1）有效血容量減少多種原因引起的休克、重度失水、大出血、腎病綜合徵和肝腎綜合徵致大量水分滲入組織間隙和漿膜腔，血容量減少，腎血流減少。

（2）心臟排血功能下降各種原因所致的心功能不全，嚴重的心律失常，心肺復甦後體循環功能不穩定。血壓下降所致腎血流減少。

（3）腎血管病變腎血管狹窄或炎症，腎病綜合徵，狼瘡性腎炎，長期臥床不起所致的腎動脈栓塞血栓形成；高血壓危象，妊高症等引起腎動脈持續痙攣，腎缺血導致急性腎衰。

2.腎性

（1）腎小球病變急進性腎炎和慢性腎炎因嚴重感染，血壓持續增高或腎毒性藥物作用引起腎功能急劇惡化。

（2）腎小管病變急性間質性腎炎包括藥物性和感染性間質性腎炎；生物毒或重金屬及化學毒所致的急性腎小管壞死；嚴重的腎盂腎炎並發腎乳頭壞死。

3.腎後性

（1）機械性尿路梗阻如結石，血凝塊，壞死組織阻塞輸尿管，膀胱進出口或後尿道。

（2）尿路外壓如腫瘤、腹膜後淋巴癌、特發性腹膜後纖維化、前列腺肥大。

（3）其他輸尿管手術後，結核或潰瘍癒合後瘢痕攣縮，腎嚴重下垂或遊走腎所致的腎扭轉，神經源性膀胱等。

1.查體

注意脫水情況，血壓及末梢循環灌注情況，下尿路梗阻著重檢查前列腺，膀胱積尿量以及腎臟的觸診等。

2.實驗室檢查

應逐日記錄尿量，尿常規尿相對密度應反覆多次檢查，有助於診斷腎實質性損害、腎衰竭和判斷脫水狀況；血常規紅細胞壓積對血容量判斷有力，必要時鎖骨下穿刺測中心靜脈壓對血容量的判斷更可靠；血生化檢查包括腎功能、酸鹼平衡、電解質的檢查，懷疑彌散性血管內凝血時應作DIC常規檢查。

3.器械檢查B超、CT、MRI檢查

對確定結石腫瘤、前列腺肥大、腎盂積水及結核等幫助大。

1.少尿伴腎絞痛見於腎動脈血栓形成或栓塞，腎結石。

2.少尿伴心悸、氣促，胸悶不能平臥見於心功能不全。

3.少尿伴大量蛋白尿，水腫，高脂血症和低蛋白血症見於腎病綜合徵。

4.少尿伴有乏力、納差、腹水和皮膚黃染見於肝腎綜合徵。

5.少尿伴血尿、蛋白尿、高血壓和水腫見於急性腎炎，急進性腎炎。

6.少尿伴有發熱、腰痛，尿頻、尿急、尿痛見於急性腎盂腎炎。

7.少尿伴有排尿困難見於前列腺肥大。